Choroby wątroby i dróg żółciowych u pacjentów z IBD

Powikłania pozajelitowe nieswoistych chorób zapalnych jelit (ang. inflammatory bowel diseases – IBD) stanowią istotny problem kliniczny. Dotyczyć mogą różnych narządów, układów, część z nich koreluje z aktywnością zapalną IBD, część natomiast rozwija się niezależnie od dynamiki przebiegu choroby jelit. Na łamach czasopisma Alimentary Pharmacology and Therapeutics ukazała się praca, w której autorzy podjęli próbę oceny częstości występowania powikłań wątrobowych oraz ze strony dróg żółciowych u chorych z IBD.

Autorzy dokonali analizy baz MEDLINE, EMBASE, a także doniesień prezentowanych podczas spotkań Digestive Disease Week, American College of Gastroenterology, United European Gastroenterology Week i European’s Crohn’s and Colitis Organisation.
Zidentyfikowano 146 prac dotyczących omawianego zagadnienia. Najczęstszą chorobą dróg żółciowych w populacji pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna była kamica pęcherzyka żółciowego. Częstość ta wahała się w przedziale 11 – 34%, podczas gdy u osób nie chorujących na IBD wynosiła ona 5 – 15%. Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC) występowało częściej u chorych z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (WZJG), częstośc występowania PSC wynosiła odpowiednio od 0,75 – 5,4% wśród chorych z WZJG i 1,2 – 3,4% wśród pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Wykazano także, że częściej na PSC wśród chorych z WZJG, chorowali mężczyźni. Nie wykazano natomiast zwiększonej częstości występowania raka pęcherzyka żółciowego u chorych z IBD.
Średnia częstość występowania stłuszczenia wątroby w IBD wyniosła 23%. Amyloidoza wątroby dotyczyła mniej niż 1% chorych z IBD. Zakrzepica żyły wrotnej natomiast spotykana była nawet u 39 – 45% pacjentów z IBD poddawanych proktokolektomii.
Jak podsumowują autorzy, wydaje się, że powikłania dotyczące wątroby oraz dróg żółciowych u chorych z IBD są dość częste i zbyt rzadko się je rozpoznaje w codziennej praktyce lekarskiej.