Czynniki ryzyka uszkodzenia jelita cienkiego przez niesteroidowe leki przeciwzapalne
Autor: Katarzyna Bakalarska
Data: 27.06.2013
Źródło: Watanabe T, Tanigawa T, Nadatani Y i wsp. Risk factors for severe nonsteroidal anti-inflammatory drug-induced small intestinal damage. Dig Liv Dis 2013; 45: 390-395.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) należą do najczęściej stosowanych leków na świecie. Najpowszechniej spotykane działania niepożądane NLPZ dotyczą wpływu tej grupy leków na przewód pokarmowy. Najczęściej wymienia się tutaj krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, owrzodzenia żołądka czy dwunastnicy. Mniej natomiast wiadomo o wpływie NLPZ na jelito cienkie oraz czynnikach ryzyka działań niepożądanych dotyczących tej części przewodu pokarmowego.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) należą do najczęściej stosowanych leków na świecie. Najpowszechniej spotykane działania niepożądane NLPZ dotyczą wpływu tej grupy leków na przewód pokarmowy. Najczęściej wymienia się tutaj krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, owrzodzenia żołądka czy dwunastnicy. Mniej natomiast wiadomo o wpływie NLPZ na jelito cienkie oraz czynnikach ryzyka działań niepożądanych dotyczących tej części przewodu pokarmowego.
W jednym z ostatnich wydań Digestive and Liver Disease ukazała się praca autorów japońskich, którzy poruszają to ważne zagadnienie. Autorzy dokonali oceny wpływu stosowania NLPZ na jelito cienkie u chorych z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS). Przeprowadzono przekrojowe badanie z użyciem kapsułki endoskopowej. W badaniu uwzględniono 113 chorych leczonych NLPZ przez okres co najmniej 3 miesięcy. Chorzy ci byli poddano endoskopii kapsułkowej. Nieprawidłowości w zakresie jelita cienkiego oceniano z użyciem skali, która uwzględniała obecność zaczerwienienia błony śluzowej jelita cienkiego, nadżerek i owrzodzeń. Chorzy byli grupowani do 3 podgrup – bez zmian w jelicie cienkim, z niewielkim uszkodzeniem i znacznym uszkodzeniem jelita cienkiego.
U prawie połowy badanych nie stwierdzono istotnych odchyleń w endoskopii kapsułkowej. U co 4 chorego nieprawidłowości miały niewielkie nasilenie. Natomiast średnio co 3 chory prezentował obecność istotnych nieprawidłowości w zakresie jelita cienkiego, zaobserwowano w tej grupie także istotnie niższe stężenia hemoglobiny w morfologii krwi. Analiza multiwariancji wykazała, że wiek powyżej 65 roku życia, stosowanie inhibitorów pompy protonowej oraz blokerów receptora H2 stanowiły niezależne czynniki ryzyka wystąpienia ciężkich działań niepożądanych dotyczących jelita cienkiego podczas terapii NLPZ.
W jednym z ostatnich wydań Digestive and Liver Disease ukazała się praca autorów japońskich, którzy poruszają to ważne zagadnienie. Autorzy dokonali oceny wpływu stosowania NLPZ na jelito cienkie u chorych z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS). Przeprowadzono przekrojowe badanie z użyciem kapsułki endoskopowej. W badaniu uwzględniono 113 chorych leczonych NLPZ przez okres co najmniej 3 miesięcy. Chorzy ci byli poddano endoskopii kapsułkowej. Nieprawidłowości w zakresie jelita cienkiego oceniano z użyciem skali, która uwzględniała obecność zaczerwienienia błony śluzowej jelita cienkiego, nadżerek i owrzodzeń. Chorzy byli grupowani do 3 podgrup – bez zmian w jelicie cienkim, z niewielkim uszkodzeniem i znacznym uszkodzeniem jelita cienkiego.
U prawie połowy badanych nie stwierdzono istotnych odchyleń w endoskopii kapsułkowej. U co 4 chorego nieprawidłowości miały niewielkie nasilenie. Natomiast średnio co 3 chory prezentował obecność istotnych nieprawidłowości w zakresie jelita cienkiego, zaobserwowano w tej grupie także istotnie niższe stężenia hemoglobiny w morfologii krwi. Analiza multiwariancji wykazała, że wiek powyżej 65 roku życia, stosowanie inhibitorów pompy protonowej oraz blokerów receptora H2 stanowiły niezależne czynniki ryzyka wystąpienia ciężkich działań niepożądanych dotyczących jelita cienkiego podczas terapii NLPZ.
Przegląd Gastroenterologiczny
