Czynniki ryzyka złego przygotowania do kolonoskopii

Właściwe przygotowanie jelita do badania kolonoskopowego jest niezbędnym warunkiem bezpieczeństwa i wiarygodności tej metody diagnostyczno-terapeutycznej. Jak pokazały liczne prace dwa wykładniki jakości kolonoskopii – czyli odsetek kolonoskopii z osiągnięciem kątnicy oraz odsetek wykrytych polipów są odwrotnie proporcjonalne do stopnia oczyszczenia jelita grubego przed badaniem. Złe przygotowanie do kolonoskopii, oprócz zwiększenia ryzyka okołozabiegowego oraz narażenia chorego na kolejne badanie endoskopowe (i zazwyczaj kolejne znieczulenie), niesie ze sobą także wymierne konsekwencje ekonomiczne (konieczność powtarzania badań).

Niektóre dane wskazują, że nawet w przypadku 30% badań kolonoskopowych pacjenci nie są właściwie do nich przygotowani. Stąd poszukiwanie różnych schematów przygotowywania chorych do tego badania. Nie opracowano jednak jak dotąd jednej, idealnej metody. Stąd zasadne jest identyfikowanie czynników ryzyka złego przygotowania do kolonoskopii tak, aby móc wskazać chorych, co do których reżim przygotowawczy powinien być szczególnie restrykcyjny. Niestety badań oceniających omawiane zagadnienie jak do tej pory nie przeprowadzono zbyt wiele. Próbę podjęcia tej tematyki poczynili autorzy włoscy, a wyniki swych obserwacji opublikowali na łamach jednego z ostatnich wydań Clinical Gastroenterology and Hepatology.
Autorzy przeprowadzili prospektywną analizę 2811 badań kolonoskopowych przeprowadzanych w 18 ośrodkach medycznych we Włoszech. Przygotowanie do badania kolonoskopowego oceniano dwojako – chory nieprzygotowany do badania vs chory przygotowany do badania. Jak pokazała analiza danych - 925 pacjentów (33%) było nieprzygotowanych do kolonoskopii. Następnie oszacowano poprzez analizę multiwariancji, które czynniki spośród czynników demograficznych, klinicznych czy biochemicznych stanowiły czynniki predykcyjne złego przygotowanie jelita do badania.
Autorzy wskazali na następujące negatywne czynniki predykcyjne: nadwagę, płeć męską, wysoki indeks BMI, starszy wiek, stan po operacji kolorektalnej, marskość wątroby, chorobę Parkinsona, cukrzycę oraz dodatni wynik badania na krew utajoną w stolcu.