Diagnostyka endoskopowa jelita cienkiego - wytyczne ESGE
Autor: Małgosia Michalak
Data: 29.04.2015
Źródło: Pennazio M, Spada C, Eliakim R i wsp. Small-bowel capsule endoscopy and device-assisted enteroscopy for diagnosis and treatment of small-bowel disorders: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline. Endoscopy 2015 Apr;47(4):3
Na łamach Endoscopy ukazały się zalecenia European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), dotyczące diagnostyki endoskopowej jelita cienkiego, ze szczególnym uwzględnieniem zastosowania kapsułki endoskopowej (ang. capsule endoscopy - CE).
Spośród najważniejszych zaleceń należy wymienić następujące:
1. ESGE zaleca wykonanie CE jako badania pierwszego wyboru u chorych z krwawieniem do przewodu pokarmowego o niejasnej etiologii.
2. U chorych z jawnym krwawieniem o niejasnej etiologii CE należy wykonać jak najszybciej, nie później niż w ciągu 14 dni, aby zwiększyć skuteczność diagnostyczną tej metody.
3. ESGE nie zaleca wykonywania powtórnej endoskopii klasycznej przed wykonaniem CE, aczkolwiek autorzy podkreślają, że decyzja powinna być indywidualnie dostosowana do sytuacji klinicznej danego pacjenta.
4. U chorych, u których CE potwierdzi patologię jelita cienkiego, wskazane jest potwierdzenie przy pomocy technik enteroskopowych z możliwością zabiegu terapeutycznego.
5. Ileokolonoskopia jest metodą pierwszego wyboru u chorych z podejrzeniem choroby Crohna jelita cienkiego. W przypadku ujemnego wyniku ileokolonoskopii i silnego podejrzenia choroby Crohna, należy wykonać badanie CE w przypadku braku objawów sugerujących zwężenie jelita cienkiego. ESGE nie zaleca wykonywania rutynowo diagnostyki obrazowej jelita cienkiego czy badania kapsułką typu PillCam patency capsule (sprawdzającego drożność przewodu pokarmowego) przed badaniem CE. W przypadku obecności objawów sugerujących zwężenie przewodu pokarmowego, należy wykonać enterografię/enteroklyzę MR lub KT.
6. U chorych z rozpoznaną chorobą Crohna jelita cienkiego na podstawie ileokolonoskopii, kolejnym badaniem służącym ocenie zasięgu oraz nasilenia zmian chorobowych, powinny być badania obrazowe (enterografia/enteroklyza). CE jest w takich przypadkach wskazana w przypadku niediagnostycznego wyniku badań obrazowych, pod warunkiem, że wynik badania CE będzie mieć wpływ na zasady i sposób leczenia danego pacjenta.
7. Badanie CE powinno być wykorzystywane w diagnostyce choroby trzewnej u chorych, którzy nie wyrażają zgody na poddanie się klasycznym badaniom endoskopowym.
1. ESGE zaleca wykonanie CE jako badania pierwszego wyboru u chorych z krwawieniem do przewodu pokarmowego o niejasnej etiologii.
2. U chorych z jawnym krwawieniem o niejasnej etiologii CE należy wykonać jak najszybciej, nie później niż w ciągu 14 dni, aby zwiększyć skuteczność diagnostyczną tej metody.
3. ESGE nie zaleca wykonywania powtórnej endoskopii klasycznej przed wykonaniem CE, aczkolwiek autorzy podkreślają, że decyzja powinna być indywidualnie dostosowana do sytuacji klinicznej danego pacjenta.
4. U chorych, u których CE potwierdzi patologię jelita cienkiego, wskazane jest potwierdzenie przy pomocy technik enteroskopowych z możliwością zabiegu terapeutycznego.
5. Ileokolonoskopia jest metodą pierwszego wyboru u chorych z podejrzeniem choroby Crohna jelita cienkiego. W przypadku ujemnego wyniku ileokolonoskopii i silnego podejrzenia choroby Crohna, należy wykonać badanie CE w przypadku braku objawów sugerujących zwężenie jelita cienkiego. ESGE nie zaleca wykonywania rutynowo diagnostyki obrazowej jelita cienkiego czy badania kapsułką typu PillCam patency capsule (sprawdzającego drożność przewodu pokarmowego) przed badaniem CE. W przypadku obecności objawów sugerujących zwężenie przewodu pokarmowego, należy wykonać enterografię/enteroklyzę MR lub KT.
6. U chorych z rozpoznaną chorobą Crohna jelita cienkiego na podstawie ileokolonoskopii, kolejnym badaniem służącym ocenie zasięgu oraz nasilenia zmian chorobowych, powinny być badania obrazowe (enterografia/enteroklyza). CE jest w takich przypadkach wskazana w przypadku niediagnostycznego wyniku badań obrazowych, pod warunkiem, że wynik badania CE będzie mieć wpływ na zasady i sposób leczenia danego pacjenta.
7. Badanie CE powinno być wykorzystywane w diagnostyce choroby trzewnej u chorych, którzy nie wyrażają zgody na poddanie się klasycznym badaniom endoskopowym.
Przegląd Gastroenterologiczny
