Infekcja H. pylori a ryzyko krwawienia z wrzodu trawiennego u pacjentów przyjmujących NLPZ
Autor: Andrzej Kordas
Data: 12.06.2015
Źródło: Peptic Ulcer Bleeding Risk. The Role of Helicobacter Pylori Infection in NSAID/Low-Dose Aspirin Users; C Sostres, P Carrera-Lasfuentes, R Benito, P Roncales, M Arruebo, M T Arroyo, L Bujanda, L A García-Rodríguez and A Lanas; The American Journal of Gastr
Działy:
Doniesienia naukowe
Aktualności
Zarówno infekcja Helicobacter pylori, jak i stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (w tym małych dawek aspiryny) wiążą się z ryzykiem powstania owrzodzenia trawiennego. Ryzyko krwawienia z wrzodu trawiennego przy obecności tych czynników ryzyka pozostaje niejasne. Celem tego badania było oszacowanie ryzyka krwawienia z owrzodzenia trawiennego, powstałego w wyniku infekcji Helicobacter pylori oraz zażywania niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub aspiryny w małych dawkach.
Badaniem objęto grupę 666 pacjentów hospitalizowanych z powodu krwawienia z wrzodu trawiennego. Grupę kontrolną stanowiło 666 osób dopasowanych pod względem wieku, płci oraz czasu przyjęcia do szpitala.
W obydwu grupach określono obecność infekcji Helicobacter pylori za pomocą testów serologicznych, natomiast informacje na temat stosowanych leków zebrano w specjalnie do tego celu opracowanych kwestionariuszach.
U 74.3% pacjentów z grupy badanej oraz 54.8% pacjentów z grupy kontrolnej uzyskano dodatni wynik na obecność zakażenia Helicobacter pylori (RR: 2.6; 95% CI: 2.0–3.3). 34.5% pacjentów z grupy badanej zadeklarowało aktualne przyjmowanie leków z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych, co stanowiło wyższy odsetek w porównaniu z grupą kontrolną - 13.4% (RR: 4.0; 95% CI: 3.0–5.4). 15.8% pacjentów z krwawieniem z wrzodu trawiennego oraz 12% pacjentów z grupy kontrolnej podawało przyjmowanie aspiryny w małych dawkach (RR: 1.9; 95% CI: 1.3–2.7). Współistniejące zakażenie Helicobacter pylori oraz przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych wiązało się ze znacznym wzrostem ryzyka wystąpienia krwawienia z wrzodu trawiennego (RR: 8.0; 95% CI: 5.0–12.8). Addytywnego wzrostu ryzyka nie wykazano w przypadku stosowania aspiryny w małych dawkach oraz współistniejącej infekcji Helicobacter pylori (RR: 3.5; 95% CI: 2.0–6.1).
Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, aspiryny w małych dawkach oraz infekcja Helicobacter pylori stanowią niezależne czynniki ryzyka krwawienia z wrzodu trawiennego. Uzyskane dane potwierdziły jednak tezę, iż współwystępowanie infekcji Helicobacter pylori ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych wiąże się ze znacznym wzrostem tego ryzyka, czego nie obserwowano w przypadku stosowania małych dawek aspiryny.
W obydwu grupach określono obecność infekcji Helicobacter pylori za pomocą testów serologicznych, natomiast informacje na temat stosowanych leków zebrano w specjalnie do tego celu opracowanych kwestionariuszach.
U 74.3% pacjentów z grupy badanej oraz 54.8% pacjentów z grupy kontrolnej uzyskano dodatni wynik na obecność zakażenia Helicobacter pylori (RR: 2.6; 95% CI: 2.0–3.3). 34.5% pacjentów z grupy badanej zadeklarowało aktualne przyjmowanie leków z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych, co stanowiło wyższy odsetek w porównaniu z grupą kontrolną - 13.4% (RR: 4.0; 95% CI: 3.0–5.4). 15.8% pacjentów z krwawieniem z wrzodu trawiennego oraz 12% pacjentów z grupy kontrolnej podawało przyjmowanie aspiryny w małych dawkach (RR: 1.9; 95% CI: 1.3–2.7). Współistniejące zakażenie Helicobacter pylori oraz przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych wiązało się ze znacznym wzrostem ryzyka wystąpienia krwawienia z wrzodu trawiennego (RR: 8.0; 95% CI: 5.0–12.8). Addytywnego wzrostu ryzyka nie wykazano w przypadku stosowania aspiryny w małych dawkach oraz współistniejącej infekcji Helicobacter pylori (RR: 3.5; 95% CI: 2.0–6.1).
Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, aspiryny w małych dawkach oraz infekcja Helicobacter pylori stanowią niezależne czynniki ryzyka krwawienia z wrzodu trawiennego. Uzyskane dane potwierdziły jednak tezę, iż współwystępowanie infekcji Helicobacter pylori ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych wiąże się ze znacznym wzrostem tego ryzyka, czego nie obserwowano w przypadku stosowania małych dawek aspiryny.
Przegląd Gastroenterologiczny
