Kapsułka endoskopowa jako badanie przesiewowe w przypadku podejrzenia krwawienia do światła przewodu pokarmowego
Autor: Mariusz Bryl
Data: 12.09.2016
Źródło: Sung JJ et al. The use of capsule endoscopy in the emergency departments as a triage of patients with GI bleeding. Gastrointest Endosc 2016 May 5, epub ahed of print. PE/MB
Działy:
Doniesienia naukowe
Aktualności
Rola kapsułki endoskopowej (ang. capsule endoscopy – CE) w diagnostyce krwawienia do światła jelita cienkiego jest dobrze udokumentowana. Zazwyczaj jest to jednak badanie wykonywane w końcowej fazie postępowania diagnostycznego, po wykonaniu badań endoskopowych górnego i dolnego odcinka przewodu pokarmowego.
Biorąc pod uwagę fakt, że chorzy z podejrzeniem krwawienia do światła górnego odcinka przewodu pokarmowego stanowią jedną z częstszych przyczyn zgłoszeń na szpitalne izby przyjęć, oraz że chorzy ci często są następnie hospitalizowani z ostateczną negatywną weryfikacją takiego podejrzenia, pojawia się pytanie o możliwość zastosowania badania przesiewowego, który ułatwiałoby decyzję, dotyczącą konieczności hospitalizacji pacjenta. Na łamach czasopisma Gastrointestinal Endoscopy opublikowano pracę, w której podjęto próbę zbadania, czy badanie CE może pełnić taką rolę.
Badanie miało charakter randomizowany, prospektywny. Pacjenci, którzy zgłaszali się do szpitala z klinicznym podejrzeniem krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego byli albo hospitalizowani i poddani standardowej diagnostyce w ramach pobytu szpitalnego lub wykonywano u nich badanie CE, a decyzję o hospitalizacji podejmowano w zależności od wyniku tego badania.
W analizie uwzględniono 71 chorych, z czego 37 poddano CE a 34 było diagnozowanych w ramach hospitalizacji w klasyczny sposób. W pierwszej grupie na podstawie obrazu CE o hospitalizacji zadecydowano w odniesieniu do 7 chorych (w drugiej badanej grupie hospitalizowani byli wszyscy).
W ramach cytowanego badania wykazano, że losy pacjentów, w tym efekty terapii, nawrót krwawienia, a także śmiertelność w obserwacji 30-dniowej, nie różniła się między obiema grupami badawczymi.
W podsumowaniu autorzy sugerują, że badanie CE jest wartościową i skuteczną metodą do przeprowadzenia wstępnej selekcji chorych z podejrzeniem krwawienia do światła górnego odcinka przewodu pokarmowego. Pomimo kosztów badania, ostateczny bilans ekonomiczny zastosowania CE może być korzystny, ponieważ zmniejsza taki schemat postępowania odsetek niepotrzebnych hospitalizacji.
Badanie miało charakter randomizowany, prospektywny. Pacjenci, którzy zgłaszali się do szpitala z klinicznym podejrzeniem krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego byli albo hospitalizowani i poddani standardowej diagnostyce w ramach pobytu szpitalnego lub wykonywano u nich badanie CE, a decyzję o hospitalizacji podejmowano w zależności od wyniku tego badania.
W analizie uwzględniono 71 chorych, z czego 37 poddano CE a 34 było diagnozowanych w ramach hospitalizacji w klasyczny sposób. W pierwszej grupie na podstawie obrazu CE o hospitalizacji zadecydowano w odniesieniu do 7 chorych (w drugiej badanej grupie hospitalizowani byli wszyscy).
W ramach cytowanego badania wykazano, że losy pacjentów, w tym efekty terapii, nawrót krwawienia, a także śmiertelność w obserwacji 30-dniowej, nie różniła się między obiema grupami badawczymi.
W podsumowaniu autorzy sugerują, że badanie CE jest wartościową i skuteczną metodą do przeprowadzenia wstępnej selekcji chorych z podejrzeniem krwawienia do światła górnego odcinka przewodu pokarmowego. Pomimo kosztów badania, ostateczny bilans ekonomiczny zastosowania CE może być korzystny, ponieważ zmniejsza taki schemat postępowania odsetek niepotrzebnych hospitalizacji.
Przegląd Gastroenterologiczny
