Prognozowanie konieczności leczenia chirurgicznego w chorobie Leśniowskiego-Crohna

Na łamach czasopisma Gut zaprezentowano wyniki badania autorów hiszpańskich, które dotyczy zagadnienia prognozowania konieczności podejmowania leczenia chirurgicznego w chorobie Leśniowskiego-Crohna (ChLC). Dokonano analizy przydatności w tym aspekcie endoskopii oraz badania enterografii rezonansu magnetycznego (MRE).

Badanie miało charakter prospektywny, jednoośrodkowy i dotyczyło osób z ChLC, u których dokonano wyjściowej oceny zmian endoskopowych oraz aktywności choroby w badaniu MRE, a następnie śledzono dalsze losy tych chorych aż do operacji lub do zakończenia badania.
W analizie uwzględniono 112 chorych. Owrzodzenia w kolonoskopii stwierdzono u 94/112 (84%) chorych, z czego 51/112 – 46%, spełniało kryteria ciężkich zmian endoskopowych (and. Severe endoscopic lesions – SEL), zwężenia natomiast odnotowano u 38/112 chorych (34%). W przypadku badania MRE u 79/112 (71%) pacjentów uwidoczniono obecność owrzodzeń, u 36/112 (32%) – zwężeń, u 20/112 (18%) – przetok wewnątrzbrzusznych. Wykazano, że obecność zwężeń i przetok wewnątrzbrzusznych w MRE były istotnie powiązane z koniecznością leczenia operacyjnego. Nie wykazano, w przeciwieństwie do uprzednich analiz, aby SEL widziane w endoskopii były powiązane z koniecznością leczenia chirurgicznego. W analizę multiwariancji wykazano, że obecność zmian perianalnych, zwężeń przewodu pokarmowego oraz przetok w MRE zwiększało ryzyko leczenia operacyjnego w dalszej obserwacji chorych, podczas gdy stosowanie leków immunosupresyjnych i leków anty-TNF ryzyko to zmniejszało.