Przeciwciała IgG4 u chorych z rakiem trzustki

Autoimmunologiczne zapalenie trzustki (ang. autoimmune pancreatitis – AIP) może w niektórych sytuacjach imitować raka trzustki. Jednym z charakterystycznych odchyleń dla AIP jest podwyższenie miana przeciwciał IgG4 w surowicy, chociaż ich obecność może być także stwierdzana u chorych niechorujących na AIP. Na łamach Pancreas opublikowano pracę, w której podjęto próbę oceny znaczenia występowania podwyższonego miana IgG4 u chorych na raka trzustki.

W analizie uwzględniono 548 chorych z rozpoznanym rakiem trzustki oraz 99 z rozpoznanym typem 1 AIP, u których dokonano pomiaru stężenia IgG4.
Wykazano, że chorzy z AIP istotnie częściej mieli podwyższone stężenie IgG4 w porównaniu z pacjentami z rakiem trzustki (65% vs 10.4%, p<0.001). Istotnie częściej rejestrowano w AIP stężenie IgG4 przekraczające dwukrotnie górną granicę normy (40% vs 2.4%, p<0.001). Chorzy z rakiem trzustki, u których obserwowano podwyższone stężenie IgG4 byli częściej płci męskiej w porównaniu z osobami z prawidłowym stężeniem IgG4 (81% vs 53%). Nie stwierdzano natomiast różnic w zakresie resekcyjności nowotworu i śmiertelności w obu podgrupach chorych z rakiem trzustki. Nie odnotowano przypadku współwystępowania AIP i raka trzustki.
W podsumowaniu autorzy podkreślają, że podwyższone stężenie IgG4 może występować także u chorych z rakiem trzustki, nie ma to jednak znaczenia prognostycznego dla tej grupy pacjentów. Co najmniej dwukrotny wzrost stężenia IgG4 powyżej górnej granicy normy silnie przemawia jednak za rozpoznaniem AIP.