Rak jelita grubego mimo kolonoskopii?

Niestety najczęstszymi przyczynami diagnozowania raka jelita grubego są błędy ludzkie – przeoczenie polipów lub ich niecałkowite usunięcie.

Dlaczego u niektórych pacjentów mimo wykonanej niedawno kolonoskopii i usunięcia wszystkich zauważonych polipów w krótkim czasie diagnozowany jest nowotwór jelita grubego? Tym problemem zajmowali się naukowcy pod kierownictwem dr Douglasa Robertsona. W tym celu przeanalizowano dane z 8 dużych północno-amerykańskich badań, w których pacjenci z polipami jelita grubego mieli wykonywaną kolonoskopię w celu ich usunięcia a następnie powtarzano u nich badanie endoskopowe. Kolejnym krokiem było zastosowanie specjalnego algorytmu, dzięki któremu na podstawie dostępnych danych rozwijające się nowotwory klasyfikowane były jako nowe, przeoczone, niecałkowicie usunięte lub nieprawidłowo zdiagnozowane podczas biopsji. Łącznie w badaniu sprawdzono przebieg choroby u 9167 osób w średnim wieku 62 lat. Średnio okres follow-up wynosił 47,2 miesiąca. W tym czasie inwazyjny rak jelita został wykryty u 58 pacjentów (0,6%). W większości (78%) przypadków był on diagnozowany we wczesnym stadium (I/II) choroby. Mimo to jednak u 9 osób był on przyczyną śmierci. Spośród wykrytych nowotworów 30 przypadków sklasyfikowano jako zmiany wcześniej przeoczone (52%), 11 (19%) jako prawdopodobnie niecałkowicie usunięte uprzednio zmiany. Jedynie u 14(24%) osób miał rozwinąć się zupełnie nowy rak. U 3 chorych natomiast diagnoza nowotworu została opóźniona z powodu nieprawidłowej biopsji.
Wyniki badania wskazują, że najczęstszymi przyczynami rozwoju nowotworu jelita grubego mimo wykonania kolonoskopii są błędy ludzkie - przeoczone lub niecałkowicie usunięte zmiany. Na szczęście jednak dotyczy niewielkiego odsetka pacjentów.