Rak jelita grubego u chorych z negatywnym wynikiem badania kału na krew utajoną.
Autor: Katarzyna Bakalarska
Data: 03.06.2013
Źródło: Half EE, Mlynarsky L, Naftali T i wsp. False negative fecal occult blood test may be associated with increased mortality from colorectal cancer. Dig Dis Sci 2013, published online 22 May 2013.
Badanie kału na krew utajoną (ang. fecal occult blood test – FOBT) jest powszechnie uznaną metodą wykorzystywaną w skriningu onkologicznym w raku jelita grubego. Jest to o tyle istotne, że właściwie prowadzone badania przesiewowe dają realną szansę na skuteczniejszą terapię w tej jednostce chorobowej.
Badanie kału na krew utajoną (ang. fecal occult blood test – FOBT) jest powszechnie uznaną metodą wykorzystywaną w skriningu onkologicznym w raku jelita grubego. Jest to o tyle istotne, że właściwie prowadzone badania przesiewowe dają realną szansę na skuteczniejszą terapię w tej jednostce chorobowej. Według danych US Multi-Society Task Force (USMTF), wykonywanie corocznie FOBT u osób między 50-75 rokiem życia cechuje się podobną czułością w skriningu raka jelita grubego, jak sigmoidoskopia wykonywana co 5 lat i kolonoskopia wykonywana co 10 lat. Wykazano także, że wykonywanie FOBT może zmniejszać śmiertelność u chorych z rakiem jelita grubego nawet o 16-30%. Pojawia się więc zasadne pytanie, czy przebieg raka jelita grubego u chorych, u których FOBT wypadło negatywnie pomimo choroby, jest taki sam, jak w grupie chorych z dodatnim wynikiem FOBT.
W ostatnim wydaniu Digestive Diseases and Sciences ukazała się praca poruszająca to zagadnienie. Autorzy dokonali analizy wszystkich przypadków raka jelita grubego w reprezentowanym przez siebie ośrodku (Meir Medical Center, Sackler School of Medicine, Tel Aviv) w latach 2005-2010. Chorzy zostali podzieleni na dwie grupy w zależności od wyników FOBT. W pierwszej dysponowano ujemnym (pochodzącym z okresu sprzed zachorowania na raka jelita grubego), a następnie dodatnim wynikiem FOBT związanym z pojawieniem się choroby nowotworowej. W drugiej grupie byli chorzy z ujemnymi wynikami FOBT, pomimo obecności choroby nowotworowej.
Zidentyfikowano 401 chorych, z czego u 202 nie wykonywano badania FOBT. W pozostałej grupie pacjentów – u 133 (67%) dysponowano co najmniej dwoma wynikami badania FOBT wykonywanymi na przestrzeni czasu, wśród których pierwsze badanie dało wynik negatywny. U 76 chorych wynik pozostał negatywny, pomimo rozwoju choroby nowotworowej. Natomiast u 57 wraz z pojawieniem się choroby nowotworowej, kolejny wynik FOBT był dodatni.
Analiza porównawcza wykazała, że u chorych z ujemnymi wynikami FOBT częściej obserwowano obecność przerzutów odległych w momencie diagnozy raka jelita grubego. Także śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny była istotnie wyższe w tej podgrupie chorych. Autorzy konkludują, że ujemny wynik badania FOBT u chorych z rakiem jelita grubego jest niekorzystnym czynnikiem prognostycznym. Konieczne jest więc zidentyfikowanie i lepsze scharakteryzowanie tej podgrupy chorych. Pozwoliłoby to na skuteczniejsze zastosowanie FOBT w skriningu onkologicznym w raku jelita grubego.
W ostatnim wydaniu Digestive Diseases and Sciences ukazała się praca poruszająca to zagadnienie. Autorzy dokonali analizy wszystkich przypadków raka jelita grubego w reprezentowanym przez siebie ośrodku (Meir Medical Center, Sackler School of Medicine, Tel Aviv) w latach 2005-2010. Chorzy zostali podzieleni na dwie grupy w zależności od wyników FOBT. W pierwszej dysponowano ujemnym (pochodzącym z okresu sprzed zachorowania na raka jelita grubego), a następnie dodatnim wynikiem FOBT związanym z pojawieniem się choroby nowotworowej. W drugiej grupie byli chorzy z ujemnymi wynikami FOBT, pomimo obecności choroby nowotworowej.
Zidentyfikowano 401 chorych, z czego u 202 nie wykonywano badania FOBT. W pozostałej grupie pacjentów – u 133 (67%) dysponowano co najmniej dwoma wynikami badania FOBT wykonywanymi na przestrzeni czasu, wśród których pierwsze badanie dało wynik negatywny. U 76 chorych wynik pozostał negatywny, pomimo rozwoju choroby nowotworowej. Natomiast u 57 wraz z pojawieniem się choroby nowotworowej, kolejny wynik FOBT był dodatni.
Analiza porównawcza wykazała, że u chorych z ujemnymi wynikami FOBT częściej obserwowano obecność przerzutów odległych w momencie diagnozy raka jelita grubego. Także śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny była istotnie wyższe w tej podgrupie chorych. Autorzy konkludują, że ujemny wynik badania FOBT u chorych z rakiem jelita grubego jest niekorzystnym czynnikiem prognostycznym. Konieczne jest więc zidentyfikowanie i lepsze scharakteryzowanie tej podgrupy chorych. Pozwoliłoby to na skuteczniejsze zastosowanie FOBT w skriningu onkologicznym w raku jelita grubego.
Przegląd Gastroenterologiczny
