Rak żołądka u bardzo młodych osób – rys kliniczny
Autor: Izabela Żmijewska
Data: 10.11.2011
Źródło: Bai Y, Li ZS. Endoscopic, clinicopathological features and prognosis of very young patients with gastric cancer. J Gastroenterol Hepatol 2011; 26: 1626-1629.
Rak żołądka nadal jest jedną z częstszych chorób nowotworowych na świecie. Szacuje się, że globalnie jest przyczyną ok. 700000 zgonów rocznie. Najczęściej choroba rozwija się po 5 dekadzie życia. Natomiast rak żołądka wśród osób bardzo młodych (< 35 r.ż.) zdarza się rzadko.
Przez cały czas nie są dokładnie znane dane dotyczące ewentualnych, wyróżniających tę postać raka żołądka cech klinicznych, obrazu endoskopowego czy rokowania. W jednym z tegorocznych wydań Journal of Gastroenterology and Hepatology ukazał się artykuł poświęcony temu zagadnieniu.
Autorzy dokonali analizy przypadków raków żołądka u osób < 35 roku życia zarejestrowanych w ośrodku Digestive Endoscopy Center w Szanghaju w Chinach w latach 1985-2006. Przeanalizowano dane kliniczne, wyniki badań endoskopowych oraz śledzono dalsze losy chorych.
W analizie uwzględniono 210 pacjentów. Mediana wieku wynosiła 31 lat. 60% tej grupy stanowiły kobiety. Jedynie u 1/3 badanych stwierdzano przed diagnozą występowanie objawów alarmowych, jak dysfagia, spadek masy ciała, krwawienie z przewodu pokarmowego czy wymioty. U co piątego chorego odnotowywano obciążenie rodzinne rakiem żołądka. Około 60% spośród tych nowotworów lokalizowało się w trzonie żołądka, około 30% - w antrum. Najczęstszym typem raka żołądka był typ rozlany. Średnia wielkość guza w momencie diagnozy wynosiła 5,2 cm. Jedynie około 20% z analizowanej grupy chorych poddane było radykalnemu leczeniu operacyjnemu. Odsetek 5-letnich przeżyć wynosił 42,1%.
W dyskusji autorzy podkreślają, że bardzo niewiele wiadomo o biologii raka żołądka występującego u bardzo młodych osób. Ciekawa jest ilościowa przewaga kobiet w analizowanej grupie, co jest przeciwieństwem obserwacji epidemiologicznych wśród osób starszych. Przyczyny tego faktu są trudne do oceny. Badanie podkreśliło także, że duża część z analizowanej populacji to pacjenci z obciążonym wywiadem onkologicznym w kierunku raka żołądka, co potwierdza istotę zaburzeń genetycznych w patogenezie tej formy raka żołądka. Innym ważnym aspektem jest fakt stosunkowo rzadko występujących (w porównaniu z grupą kontrolną chorych z tym rozpoznaniem w starszym wieku) objawów alarmujących. Jest to jednak w sprzeczności z wynikami innych badań na temat raka żołądka u osób młodych. Nieco inaczej, w porównaniu z grupą odniesienia, rozkładała się proporcja typów raka żołądka (częstszy typ rozlany) oraz jego lokalizacji (duży odsetek dotyczy „proksymalnej” części żołądka).
Autorzy dokonali analizy przypadków raków żołądka u osób < 35 roku życia zarejestrowanych w ośrodku Digestive Endoscopy Center w Szanghaju w Chinach w latach 1985-2006. Przeanalizowano dane kliniczne, wyniki badań endoskopowych oraz śledzono dalsze losy chorych.
W analizie uwzględniono 210 pacjentów. Mediana wieku wynosiła 31 lat. 60% tej grupy stanowiły kobiety. Jedynie u 1/3 badanych stwierdzano przed diagnozą występowanie objawów alarmowych, jak dysfagia, spadek masy ciała, krwawienie z przewodu pokarmowego czy wymioty. U co piątego chorego odnotowywano obciążenie rodzinne rakiem żołądka. Około 60% spośród tych nowotworów lokalizowało się w trzonie żołądka, około 30% - w antrum. Najczęstszym typem raka żołądka był typ rozlany. Średnia wielkość guza w momencie diagnozy wynosiła 5,2 cm. Jedynie około 20% z analizowanej grupy chorych poddane było radykalnemu leczeniu operacyjnemu. Odsetek 5-letnich przeżyć wynosił 42,1%.
W dyskusji autorzy podkreślają, że bardzo niewiele wiadomo o biologii raka żołądka występującego u bardzo młodych osób. Ciekawa jest ilościowa przewaga kobiet w analizowanej grupie, co jest przeciwieństwem obserwacji epidemiologicznych wśród osób starszych. Przyczyny tego faktu są trudne do oceny. Badanie podkreśliło także, że duża część z analizowanej populacji to pacjenci z obciążonym wywiadem onkologicznym w kierunku raka żołądka, co potwierdza istotę zaburzeń genetycznych w patogenezie tej formy raka żołądka. Innym ważnym aspektem jest fakt stosunkowo rzadko występujących (w porównaniu z grupą kontrolną chorych z tym rozpoznaniem w starszym wieku) objawów alarmujących. Jest to jednak w sprzeczności z wynikami innych badań na temat raka żołądka u osób młodych. Nieco inaczej, w porównaniu z grupą odniesienia, rozkładała się proporcja typów raka żołądka (częstszy typ rozlany) oraz jego lokalizacji (duży odsetek dotyczy „proksymalnej” części żołądka).
Przegląd Gastroenterologiczny
