Rozwój pełzakowego ropnia wątroby we wczesnej ciąży: opis przypadku
| Tagi: | pełzakowy ropień wątroby, pełzakowica, ALA |
Infekcja Entamoeba histolytica i związane z nią powikłania są stosunkowo rzadkie w krajach rozwiniętych. Ogólnie niska częstość występowania na świecie, a także prawdopodobnie wydłużony okres utajenia między zakażeniem a wystąpieniem objawów klinicznych mogą opóźnić rozpoznanie pełzakowicy i jej odpowiednie leczenie. Pełzakowy ropień wątroby (ALA) jest najczęstszą pozajelitową manifestacją inwazyjnej pełzakowicy. Ciążę opisuje się jako czynnik ryzyka jej rozwoju, a leczenie tych pacjentek jest szczególnie złożone.
Prezentacja przypadku
30-letnia kobieta rasy białej we wczesnej ciąży zgłosiła się na oddział ratunkowy z bólem brzucha, podwyższonymi wskaźnikami stanu zapalnego i wynikami testów czynnościowych wątroby. Historia podróży ujawniła wielokrotne podróże do regionów tropikalnych i subtropikalnych w ciągu ostatniej dekady oraz przedłużający się epizod krwawej biegunki podczas pięciomiesięcznego pobytu w Indonezji siedem lat przed przyjęciem do szpitala. Badanie ultrasonograficzne i rezonans magnetyczny ujawniło ropień wątroby o wymiarach 5x4 cm. Po przezskórnym drenażu wątroby pod kontrolą USG, zarówno płyny z ropnia, jak i posiewy krwi nie wykazały ani wzrostu bakterii, ani mikroskopowych objawów choroby pasożytniczej. Badania serologiczne potwierdziły zakażenie Entamoeba histolytica, którą leczono metronidazolem, a następnie zalecono eradykację paromomycyną. Późniejsze badania kliniczne, laboratoryjne i obrazowe wykazały regresję ALA. Ponadto ciąża przebiegła bez powikłań i po 7 miesiącach od zakończenia leczenia urodził się zdrowy chłopczyk.
Wnioski
Ten przypadek inwazyjnej pełzakowicy we wczesnej ciąży poza rejonami endemicznymi i kilka lat po ekspozycji wskazuje na znaczenie szerokiej diagnostyki różnicowej w kontekście ropni wątroby. W celu poznania całego artykułu, w którym omówiono złożone decyzje dotyczące wyboru technik obrazowania oraz terapii interwencyjnej i antybiotykowej w kontekście ciąży oraz przedstawiono możliwe wyjaśnienia ciąży jako czynnika ryzyka inwazyjnego przebiegu pełzakowicy zachęcamy do zapoznania z
opisem przypadku.
30-letnia kobieta rasy białej we wczesnej ciąży zgłosiła się na oddział ratunkowy z bólem brzucha, podwyższonymi wskaźnikami stanu zapalnego i wynikami testów czynnościowych wątroby. Historia podróży ujawniła wielokrotne podróże do regionów tropikalnych i subtropikalnych w ciągu ostatniej dekady oraz przedłużający się epizod krwawej biegunki podczas pięciomiesięcznego pobytu w Indonezji siedem lat przed przyjęciem do szpitala. Badanie ultrasonograficzne i rezonans magnetyczny ujawniło ropień wątroby o wymiarach 5x4 cm. Po przezskórnym drenażu wątroby pod kontrolą USG, zarówno płyny z ropnia, jak i posiewy krwi nie wykazały ani wzrostu bakterii, ani mikroskopowych objawów choroby pasożytniczej. Badania serologiczne potwierdziły zakażenie Entamoeba histolytica, którą leczono metronidazolem, a następnie zalecono eradykację paromomycyną. Późniejsze badania kliniczne, laboratoryjne i obrazowe wykazały regresję ALA. Ponadto ciąża przebiegła bez powikłań i po 7 miesiącach od zakończenia leczenia urodził się zdrowy chłopczyk.
Wnioski
Ten przypadek inwazyjnej pełzakowicy we wczesnej ciąży poza rejonami endemicznymi i kilka lat po ekspozycji wskazuje na znaczenie szerokiej diagnostyki różnicowej w kontekście ropni wątroby. W celu poznania całego artykułu, w którym omówiono złożone decyzje dotyczące wyboru technik obrazowania oraz terapii interwencyjnej i antybiotykowej w kontekście ciąży oraz przedstawiono możliwe wyjaśnienia ciąży jako czynnika ryzyka inwazyjnego przebiegu pełzakowicy zachęcamy do zapoznania z
opisem przypadku.
Przegląd Gastroenterologiczny
