Skuteczność operacji bariatrycznych w leczeniu cukrzycy
Autor: Katarzyna Bakalarska
Data: 08.04.2014
Źródło: Bariatric Surgery versus Intensive Medical Therapy for Diabetes — 3-Year Outcomes Philip R. Schauer, Deepak L. Bhatt, John P. Kirwan et al. March 31, 2014DOI: 10.1056/NEJMoa1401329
Wyniki badania STAMPEDE (Surgical Therapy And Medications Potentially Eradicate Diabetes Efficiently) wskazują, że operacje bariatryczne mogą być skuteczną opcją terapeutyczną dla pacjentów z cukrzycą typu 2.
Naukowcy z Cleveland Clinic donoszą, że zgodnie z wynikami ich badań, operacje bariatryczne u otyłych pacjentów z cukrzycą typu 2 mogą być skuteczną opcją terapeutyczną, która pozwala u prawie wszystkich operowanych pacjentów na odstawienie insuliny a u wielu z nich także innych leków przeciwcukrzycowych przez 3 lata od zabiegu. Szczegóły pracy można znaleźć w New England Journal of Medicine, zaprezentowano je także podczas Annual Scientific Session of the American College of Cardiology w Waszyngtonie.
Badanie STAMPEDE jest nie tylko największym randomizowanym badaniem porównującym skuteczność farmakoterapii i leczenia bariatrycznego, ale także cechuje się jednym z najdłuższych okresów follow-up. Początkowo zakwalifikowano 150 otyłych pacjentów ze słabo kontrolowaną glikemią, 50 osób było leczonych farmakologicznie, natomiast pozostali chorzy byli kierowani na leczenie chirurgiczne z dodatkową farmakoterapią. Średni wiek pacjentów wynosił 48+-8 lat, początkowy poziom HbA1c 9,3+-1,5%, a BMI 36 +-3,5. Do oceny efektywności leczenia wykorzystano pomiar hemoglobiny glikowanej HbA1c (<6%).
Badanie wykazało, że po operacji bariatrycznej poprawie ulegała jakość życia pacjentów i zmniejszała się potrzeba przyjmowania leków kontrolujących ciśnienie krwi i poziom cholesterolu. Jedynie 5 do 10% pacjentów po zabiegu przyjmowało insulinę, podczas gdy w grupie leczonej tylko farmakologicznie, było to aż 55%. Co więcej, ponad 90% pacjentów, którzy przeszli operację straciło 25% wagi wyjściowej. Po 3 latach poziom HbA1c <6% osiągnięto jedynie u 5% pacjentów leczonych farmakologicznie, i u 38%-24% pacjentów operowanych (w zależności od typu operacji).
We wcześniejszych publikacjach naukowcy z Cleveland wykazali, że po operacjach bariatrycznych u umiarkowanie otyłych pacjentów może nawet wrócić prawidłowe funkcjonowanie trzustki.
Badanie STAMPEDE jest nie tylko największym randomizowanym badaniem porównującym skuteczność farmakoterapii i leczenia bariatrycznego, ale także cechuje się jednym z najdłuższych okresów follow-up. Początkowo zakwalifikowano 150 otyłych pacjentów ze słabo kontrolowaną glikemią, 50 osób było leczonych farmakologicznie, natomiast pozostali chorzy byli kierowani na leczenie chirurgiczne z dodatkową farmakoterapią. Średni wiek pacjentów wynosił 48+-8 lat, początkowy poziom HbA1c 9,3+-1,5%, a BMI 36 +-3,5. Do oceny efektywności leczenia wykorzystano pomiar hemoglobiny glikowanej HbA1c (<6%).
Badanie wykazało, że po operacji bariatrycznej poprawie ulegała jakość życia pacjentów i zmniejszała się potrzeba przyjmowania leków kontrolujących ciśnienie krwi i poziom cholesterolu. Jedynie 5 do 10% pacjentów po zabiegu przyjmowało insulinę, podczas gdy w grupie leczonej tylko farmakologicznie, było to aż 55%. Co więcej, ponad 90% pacjentów, którzy przeszli operację straciło 25% wagi wyjściowej. Po 3 latach poziom HbA1c <6% osiągnięto jedynie u 5% pacjentów leczonych farmakologicznie, i u 38%-24% pacjentów operowanych (w zależności od typu operacji).
We wcześniejszych publikacjach naukowcy z Cleveland wykazali, że po operacjach bariatrycznych u umiarkowanie otyłych pacjentów może nawet wrócić prawidłowe funkcjonowanie trzustki.
Przegląd Gastroenterologiczny
