Utrata masy ciała i wyniszczenie nowotworowe u chorych na raka żołądka

Wyniszczenie nowotworowe jest częstym zjawiskiem u chorych na raka żołądka i wiąże się z gorszymi wskaźnikami przeżycia, częstymi hospitalizacjami oraz zwiększonymi kosztami opieki zdrowotnej. Ostatnio uzgodniono definicję wyniszczenia nowotworowego jako wieloczynnikowego procesu przebiegającego z utratą beztłuszczowej masy ciała oraz postępującym zaburzeniami funkcji organizmu. Celem tego badania było określenie częstości występowania wyniszczenia nowotworowego u zmarłych chorych na raka żołądka w Tianjin Medical Cancer Center (Tianjin, Chiny) za pomocą kryteriów BMI oraz spadku masy ciała.

Do badania włączono kolejno przyjmowanych do szpitala celem leczenia cytostatycznego chorych na raka żołądka pomiędzy styczniem 2012 a grudniem 2013 roku. Wyniszczenie nowotworowe zdefiniowano jako utratę >5% masy ciała w ciągu ostatnich 6 miesięcy lub wskaźnik masy ciała (ang. body mass index, BMI) < 20 z utratą masy ciała > 2%. Wyjściowe pomiary uwzględniały: siłę uścisku dłoni, jakość życia (ang. quality of life, QoL) oraz stężenie albumin, prealbumin oraz białka C-reaktywnego.

Wyniki: Oceniono 165 chorych na raka żołądka, z czego 64,8% stanowili mężczyźni a 35,2% kobiety; średnia wieku wynosiła 58,2 ± 12,6 lat. U 73,3% (n = 121) spełniających kryteria rozpoznania wyniszczenia nowotworowego stwierdzono znacznie różniące się stężenia albumin (g/l) - średnia 39,7±10,5 vs 36,2; C1 1,2, p < 0,05), prealbumin (g/l) - średnia 0,18±0,03 vs 0,2±0,04, p < 0,05), hemoglobiny (g/l) - średnia 114,8±23,8 vs 121,2±26,1, p < 0,05), oraz CPR (mg/l) – 9,6±2,3 vs 2,7±0,4, p < 0,01). U chorych na raka żołądka rzadziej stosowano chemioterapię (średnio 71,3 ±19,8% vs 87,7 ± 22,3%, p < 0,01) z uwagi na toksyczność hematologiczną.

Wnioski: Wśród chorych na raka żołądka z istotnie obniżonym stężeniem albumin, prealbumin i hemoglobiny często rozpoznaje się spadek masy ciała i wyniszczenie nowotworowe oraz mniejszą tolerancję leczenia cytostatycznego. Leczenie wyniszczenia nowotworowego powinno być wdrożone już z chwilą postawienia diagnozy i prowadzone jednocześnie z terapią przeciwnowotworową.