Zmiana ogniskowa głowy trzustki – różnicowanie tła zapalnego i nowotworowego

Różnicowanie tła zapalnego i nowotworowego u chorych ze zmianą ogniskową w głowie trzustki w przewlekłym zapaleniem trzustki z obecnością zwapnień (ang. chronic calcific pancreatitis – CCP) jest w ciąż istotnym wyzwaniem klinicznym. Na łamach czasopisma World Journal of Surgery ukazała się interesująca analiza, w której dokonano oceny przydatności wskaźnika ilości płytek krwi do limfocytów (ang. platelet-lymphocyte ratio – PLR) w różnicowaniu tych dwóch diametralnie różnych patologii.

W analizie uwzględniono 83 chorych z CCP z obecnością zmiany ogniskowej w głowie trzustki. Chorzy, u których wysunięto podejrzenie obecności zmiany nowotworowej poddawani byli pankreatoduodenektomii, natomiast u pozostałych chorych przeprowadzano zabieg Freya (pankreatojejunostomia z częściowym wycięciem głowy trzustki).
Wykazano, że u 66,3% pacjentów w badanej grupie zmiana ogniskowa miała charakter zapalny, a u 33,7% stwierdzano proces nowotworowy. Czynnikami ryzyka tła nowotworowego zmiany ogniskowej były starszy wiek, żółtaczka, nagła progresja objawów bólowych, niedrożność w obrębie górnego odcinka przewodu pokarmowego, istotny spadek masy ciała. Jeśli natomiast chodzi o markery biochemiczne, czułość i specyficzność podwyższonego CA 19-9 i PLR były odpowiednio – 85.5 vs 81.3 oraz 96.4 vs 92,8%. Połączenie pomiaru obu parametrów zwiększało czułość diagnostyczną do 94.5%.
Autorzy wnioskują, że PLR ma co najmniej zbliżoną przydatność diagnostyczną w porównaniu z CA 19-9 w diagnostyce różnicowej tła zapalnego i nowotworowego zmiany ogniskowej w głowie trzustki u chorych z CCP. Największą przydatnością charakteryzuje się połączenie obu parametrów.