Znaczenie alfa-fetoproteiny we wczesnej diagnostyce HCC u pacjentów z marskością wątroby
Autor: Andrzej Kordas
Data: 24.06.2015
Źródło: Alpha-Fetoprotein Measurement Benefits Hepatocellular Carcinoma Surveillance in Patients with Cirrhosis; Te-Sheng Chang, Yu-Chih Wu, Shui-Yi Tung; The American Journal of Gastroenterology 110, 836-844 (June 2015) | doi:10.1038/ajg.2015.100
Działy:
Doniesienia naukowe
Aktualności
Marskość wątroby stanowi jeden z głównych czynników ryzyka rozwoju raka wątrobowokomórkowego, dlatego też powszechnie zalecane jest monitorowanie pacjentów z marskością wątroby, pod kątem możliwości wystąpienia tego nowotworu. Jednakże nie opracowano dotychczas idealnego schematu obserwacji pacjentów z marskością wątroby. Te Sheng Chang i wsp. zaprojektowali badanie, którego celem była ocena przydatności oznaczeń stężenia alfa-fetoproteiny w rozpoznawaniu raka wątrobowokomórkowego u pacjentów z marskością wątroby.
Retrospektywnej analizie poddano pacjentów z marskością wątroby, obserwowanych w kierunku raka wątrobowokomórkowego pomiędzy styczniem 2002 r. a lipcem 2010 r. Celem wczesnego wykrycia raka wątrobowokomórkowego, u pacjentów oznaczano stężenia alfa-fetoproteiny oraz wykonywano badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Obserwację pacjentów prowadzono do czerwca 2013 r. Następnie przeanalizowano efektywność diagnostyczną badania ultrasonograficznego, pomiarów stężenia alfa-fetoproteiny oraz obu metod stosowanych łącznie w wykrywaniu raka wątrobowokomórkowego.
Badaniem objęto 1 597 pacjentów. Mediana czasu obserwacji wyniosła 4.75 lat (1.42-12). W czasie 8563.25 osobo-lat u 363 pacjentów (22.7%) rozpoznano raka wątrobowokomórkowego. Wykrywalność raka wątrobowokomórkowego przy wykorzystaniu pomiarów alfa-fetoproteiny mierzona za pomocą pola pod wykresem krzywej ROC (AUC) wynosiła 0.844 (95% CI: 0.820-0.868, P<0.001). Przy wykorzystaniu tradycyjnych wartości odcięcia stężenia alfa-fetoproteiny (20 ng/ml) czułość badania wynosiła 52.9% natomiast swoistość 93.3%. Dla badania ultrasonograficznego czułość badania wynosiła 92.0% natomiast swoistość 74.2%. Połączenie obu powyższych metod wiązało się z czułością badania 99.2% oraz swoistością 68.3%. Jednakże przy wykorzystaniu w diagnostyce badania ultrasonograficznego oraz wartości odcięcia dla stężenia alfa-fetoproteiny 20 ng/ml oraz ≥2 wzrostu tego stężenia w porównaniu z najniższymi wartościami alfa-fetoproteiny w czasie ostatniego roku, czułość diagnostyczna wynosiła 99.2% natomiast swoistość 71.5%.
Reasumując, łączne wykorzystanie w diagnostyce raka wątrobowokomórkowego u pacjentów z marskością wątroby pomiarów stężenia alfa-fetoproteiny oraz badania ultrasonograficznego znamiennie zwiększa efektywność diagnostyczną.
Badaniem objęto 1 597 pacjentów. Mediana czasu obserwacji wyniosła 4.75 lat (1.42-12). W czasie 8563.25 osobo-lat u 363 pacjentów (22.7%) rozpoznano raka wątrobowokomórkowego. Wykrywalność raka wątrobowokomórkowego przy wykorzystaniu pomiarów alfa-fetoproteiny mierzona za pomocą pola pod wykresem krzywej ROC (AUC) wynosiła 0.844 (95% CI: 0.820-0.868, P<0.001). Przy wykorzystaniu tradycyjnych wartości odcięcia stężenia alfa-fetoproteiny (20 ng/ml) czułość badania wynosiła 52.9% natomiast swoistość 93.3%. Dla badania ultrasonograficznego czułość badania wynosiła 92.0% natomiast swoistość 74.2%. Połączenie obu powyższych metod wiązało się z czułością badania 99.2% oraz swoistością 68.3%. Jednakże przy wykorzystaniu w diagnostyce badania ultrasonograficznego oraz wartości odcięcia dla stężenia alfa-fetoproteiny 20 ng/ml oraz ≥2 wzrostu tego stężenia w porównaniu z najniższymi wartościami alfa-fetoproteiny w czasie ostatniego roku, czułość diagnostyczna wynosiła 99.2% natomiast swoistość 71.5%.
Reasumując, łączne wykorzystanie w diagnostyce raka wątrobowokomórkowego u pacjentów z marskością wątroby pomiarów stężenia alfa-fetoproteiny oraz badania ultrasonograficznego znamiennie zwiększa efektywność diagnostyczną.
Przegląd Gastroenterologiczny
