Karbetocyna skuteczną alternatywą dla oksytocyny w leczeniu krwotoku poporodowego

Krwotok jest najczęstszym powikłaniem poporodowym raz najczęstszą przyczyną zgonów matek. Podawanie oksytocyny jest standardowym postępowaniem, zapobiegającym krwawieniom poporodowym, ale wymaga przechowywania w niskiej temperaturze. Na łamach The New England Journal of Medicine ukazało się doniesienie o dużej próbie, w której porównano nowy preparat stabilnej termicznie karbetocyny z oksytocyną.

Randomizowane badanie z podwójnie ślepą próbą objęło 23 ośrodki w 10 krajach; porównano wstrzyknięcia domięśniowe stabilnej termicznie karbetocyny (w dawce 100 μg) z oksytocyną (w dawce 10 j.m.), podawane bezpośrednio po porodzie . Oba leki przechowywano w chłodni (2 do 8 ° C) w celu utrzymania podwójnego oślepienia próby. Obrano dwa punkty odniesienia: odsetek kobiet z utratą krwi o wartości co najmniej 500 ml lub stosowanie dodatkowych leków obkurczających macicę oraz odsetek kobiet z utratą krwi co najmniej 1000 ml.

Randomizacji poddano w sumie 29,645 kobiet. Częstość utraty krwi o co najmniej 500 ml lub stosowanie dodatkowych leków uterotonicznych wynosiło 14,5% w grupie karbetocynowej i 14,4% w grupie oksytocynowej (RR 1,01, przedział ufności 95%, 0,95 do 1,06). Częstość utraty krwi o wartości co najmniej 1000 ml wynosiła 1,51% w grupie karbetocynowej i 1,45% w grupie oksytocyny (RR 1,04; 95% CI, 0,87 do 1,25). Stosowanie dodatkowych środków obkurczających macicę, interwencje mające na celu zatrzymanie krwawienia i działania niepożądane nie różniły się istotnie między obiema grupami.

Wyniki dużego badania pokazują, że stabilna termicznie karbetocyna nie jest mniej skuteczna niż oksytocyna w zapobieganiu utracie krwi o wartości co najmniej 500 ml; nie wykazano gorszego wyniku w przypadku utraty krwi o wartości co najmniej 1000 ml; ponadto o obu przypadkach istnieje podobna częstość konieczności dodatkowych interwencji, zatrzymujących krwawienie.