Ocena przebiegu ciąży u kobiet z mechaniczną zastawką serca
Autor: Andrzej Kordas
Data: 31.07.2015
Źródło: Pregnancy in Women With a Mechanical Heart Valve: Data of the European Society of Cardiology Registry of Pregnancy and Cardiac Disease (ROPAC); Iris M. van Hagen, Jolien W. Roos-Hesselink, Titia P.E. Ruys, Waltraut M. Merz, Sorel Goland, Harald Gabriel, M
Działy:
Doniesienia naukowe
Aktualności
Ciężarne ze wszczepioną mechaniczną zastawką serca mają podwyższone ryzyko wystąpienia epizodów zatorowości. Z tego powodu w tej grupie pacjentek zaleca się adekwatne leczenie przeciwkrzepliwe uwzględniające ryzyko ewentualnych powikłań krwotocznych oraz związane z niektórymi lekami efekty toksyczne dla rozwijającego się płodu.
Iris M. van Hagen i wsp. zaprojektowali prospektywne badanie, którym objęto 212 pacjentek z mechaniczną zastawką serca. Grupę badaną porównywano względem 134 ciężarnych ze wszczepioną zastawką biologiczną oraz 2620 ciężarnych bez sztucznej zastawki serca.
W czasie obserwacji śmiertelność kobiet z grupy badanej wyniosła 1.4%, 1.5% wśród pacjentek ze wszczepioną zastawką biologiczną (P=1.000) oraz 0.2% wśród ciężarnych bez sztucznej zastawki serca (P=0.025).
Powikłania zakrzepowe odnotowano u 10 (4.7%) pacjentek z mechaniczną zastawką serca. U 5 z nich epizody zakrzepowo-zatorowe miały miejsce w pierwszym trymestrze ciąży. U wszystkich 5 pacjentek zmodyfikowano leczenie przeciwkrzepliwe, zalecając stosowanie heparyny.
Powikłania krwotoczne odnotowano u 23.1% ciężarnych z mechaniczną zastawką serca, u 5.1% pacjentek z biologiczną zastawką serca (P<0.001) oraz u 4.9% pacjentek bez sztucznej zastawki serca (P<0.001).
Zaledwie u 58% pacjentek z mechaniczną zastawką serca ciąża nie była powikłana poważnymi zdarzeniami niepożądanymi, co stanowi znacznie mniejszy odsetek w porównaniu z ciężarnymi, którym wszczepiono biologiczne zastawkami serca (79%, P<0.001) oraz z kobietami bez sztucznej zastawki serca (78%, P<0.001).
Stosowanie w pierwszym trymestrze ciąży leków z grupy antagonistów witaminy K w porównaniu z heparyną, wiązało się z istotnie wyższym ryzykiem poronienia (28.6% vs 9.2%; P<0.001) oraz późnego zgonu wewnątrzmacicznego (7.1% vs 0.7%; P=0.016).
Reasumując wykazano, iż zaledwie 58% ciężarnych z mechaniczną zastawką serca ma szansę na przebycie niepowikłanej ciąży, zakończonej urodzeniem zdrowego dziecka.
W czasie obserwacji śmiertelność kobiet z grupy badanej wyniosła 1.4%, 1.5% wśród pacjentek ze wszczepioną zastawką biologiczną (P=1.000) oraz 0.2% wśród ciężarnych bez sztucznej zastawki serca (P=0.025).
Powikłania zakrzepowe odnotowano u 10 (4.7%) pacjentek z mechaniczną zastawką serca. U 5 z nich epizody zakrzepowo-zatorowe miały miejsce w pierwszym trymestrze ciąży. U wszystkich 5 pacjentek zmodyfikowano leczenie przeciwkrzepliwe, zalecając stosowanie heparyny.
Powikłania krwotoczne odnotowano u 23.1% ciężarnych z mechaniczną zastawką serca, u 5.1% pacjentek z biologiczną zastawką serca (P<0.001) oraz u 4.9% pacjentek bez sztucznej zastawki serca (P<0.001).
Zaledwie u 58% pacjentek z mechaniczną zastawką serca ciąża nie była powikłana poważnymi zdarzeniami niepożądanymi, co stanowi znacznie mniejszy odsetek w porównaniu z ciężarnymi, którym wszczepiono biologiczne zastawkami serca (79%, P<0.001) oraz z kobietami bez sztucznej zastawki serca (78%, P<0.001).
Stosowanie w pierwszym trymestrze ciąży leków z grupy antagonistów witaminy K w porównaniu z heparyną, wiązało się z istotnie wyższym ryzykiem poronienia (28.6% vs 9.2%; P<0.001) oraz późnego zgonu wewnątrzmacicznego (7.1% vs 0.7%; P=0.016).
Reasumując wykazano, iż zaledwie 58% ciężarnych z mechaniczną zastawką serca ma szansę na przebycie niepowikłanej ciąży, zakończonej urodzeniem zdrowego dziecka.
Przegląd Menopauzalny
