Dokąd zmierza reforma szpitalnictwa? MZ odpowie 11 lipca

Minister Izabela Leszczyna będzie rozmawiała 11 lipca z dyrektorami szpitali i samorządowcami na temat reformy, która ma dostosować działalność szpitali do aktualnych potrzeb zdrowotnych.

• Reforma szpitalnictwa jest jednym z kamieni milowych Krajowego Planu Odbudowy (KPO). Komisja Europejska 2 lipca zaakceptowała zmiany w KPO, które polski rząd wysłał do Brukseli 30 kwietnia
• Chcemy usłyszeć od kierownictwa Ministerstwa Zdrowia, w jakim kierunku ma iść reforma – stwierdził prezes Ogólnopolskiego Związku Pracodawców Szpitali Powiatowych (OZPSP) Waldemar Malinowski
• Minister Leszczyna powiedziała 8 lipca w radiu TOK FM, że proponuje trzy kroki reformy systemu ochrony zdrowia: deregulację, transformację lecznictwa szpitalnego i odwróconą piramidę świadczeń

Pieniądze na inwestycje w ochronę zdrowia z KPO nie zostały jeszcze uruchomione. Resort zdrowia zaznacza, że chodzi o blisko 19 mld zł, z czego 10 mld do wykorzystania przez szpitale.

W zaplanowany na 11 lipca spotkaniu z udziałem minister zdrowia Izabelą Leszczyną wezmą udział m.in. dyrektorzy i prezesi szpitali oraz starostowie powiatów i prezydenci miast na prawach powiatu. W agendzie opublikowanej przez Związek Powiatów Polskich (ZPP) przewidziano, oprócz prezentacji planowanych reform przez Ministerstwo Zdrowia, dyskusję.

– Chcemy usłyszeć od kierownictwa Ministerstwa Zdrowia, w jakim kierunku ma iść reforma – stwierdził prezes Ogólnopolskiego Związku Pracodawców Szpitali Powiatowych (OZPSP) Waldemar Malinowski.

Trzy kroki reformy zdrowia

Izabela Leszczyna powiedziała 8 lipca w radiu TOK FM, że proponuje trzy kroki reformy systemu ochrony zdrowia: deregulację, transformację lecznictwa szpitalnego i odwróconą piramidę świadczeń.

– Chcemy dać know-how, środki na inwestycje, nawet na restrukturyzację długów. Wszystko będzie dobrowolne (...). Damy pewną propozycję, z której – mam nadzieję – samorządy będą chciały skorzystać – wskazała.

Podkreśliła, że transformacja w szpitalnictwie musi polegać na zwiększeniu liczby oddziałów opieki długoterminowej i zakładów opiekuńczo leczniczych, czyli ZOL.

– Dzisiaj mamy takie przepisy, że w zakładzie opiekuńczo-leczniczym wymagamy określonych lekarzy specjalistów, a mamy ich za mało. Zarządzajmy więc bardzo cenną kadrą medyczną w sposób elastyczny i efektywny. ZOL to miejsce, w którym musimy zadbać o to, by człowiek nie dostał odleżyn, by dostał zaordynowane leki, by był odpowiednio nawodniony. Nie potrzebujemy tam lekarzy nie wiadomo jakich specjalności – zauważyła.

Minister Leszczyna: Pracujemy nad odwróconą piramidą świadczeń– Pracujemy nad projektem, który specjaliści i eksperci nazywają odwróconą piramidą świadczeń. Na całym świecie już tak jest, że zdecydowaną większość świadczeń medycznych można wykonywać poza szpitalem, np. w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej, w poradniach specjalistycznych, czy w POZ – powiedziała minister Izabela Leszczyna.

KE zgoziła się na rewizję KPO

Wiceminister zdrowia Katarzyna Kacperczyk poinformowała w ubiegłym tygodniu, że w obszarze ochrony zdrowia Komisja Europejska zgodziła się na rewizję Krajowego Planu Odbudowy w wersji zaproponowanej przez resort.

MZ zrezygnowało z ustawy o modernizacji i poprawie efektywności szpitali. Rozwiązania te proponował rząd Zjednoczonej Prawicy. Obecne kierownictwo resortu przedstawiło w rewizji KPO pakiet legislacyjny dotyczący modernizacji i poprawy efektywności szpitali (kamień milowy). Obejmie nowelizację ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz nowelizację ustawy o działalności leczniczej. Zmienione mają zostać zasady kwalifikacji szpitali do sieci. Ma się to odbywać na podstawie spełnienia kryteriów przez poszczególne oddziały szpitalne, a nie całe szpitale, jak obecnie.

Kolejne rozwiązanie to możliwość konsolidacji podmiotów leczniczych w sąsiednich powiatach i gminach. W planach jest także doprecyzowanie zasad opracowywania planów naprawczych szpitali. Do ich przygotowania są zobowiązani kierownicy szpitali w sytuacji osiągnięcia przez szpital straty netto z działalności za poprzedni rok. Plany naprawcze mają pozwalać na ich weryfikację, ocenę i monitorowanie postępów.

Następny z komponentów KPO dotyczy jakości. W rozporządzeniach wykonawczych do ustawy o jakości w opiece zdrowotnej i bezpieczeństwie pacjenta określone zostaną wskaźniki jakości dla obszaru klinicznego, konsumenckiego i zarządczego. Wskaźniki, wyliczone dla poszczególnych podmiotów, będą determinować poziom finansowania ze środków publicznych.

KPO zakłada także uruchomienie programu szkoleń dla kadry zarządzającej publicznymi podmiotami leczniczymi. Będą to szkolenia z zakresu m.in. restrukturyzacji, procesów konsolidacji, procesów przeprofilowania działalności, restrukturyzacji zadłużenia, poprawy jakości opieki. Szkolenia koordynowane będą przez Ministerstwo Zdrowia i przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Realizację kamienia milowego dotyczącego szpitalnictwa zaplanowano do czwartego kwartału 2024 r.

Kacperczyk: Rewizja KPO w zdrowiu pozwala dzielić ryzyka– W zdrowiu warunkiem otrzymania środków z KPO było rozpoczęcie inwestycji, które uzależniono nie od poszczególnych realizacji kamieni milowych, lecz od wejścia w życie jednej ustawy – o restrukturyzacji i modernizacji szpitali, której projekt otrzymała Komisja Europejska – podkreśliła wiceminister Katarzyna Kacperczyk.

Zadłużenie szpitali może wynieść 22 mld zł

Z danych Ministerstwa Zdrowia wynika, że zadłużanie szpitali w końcu 2024 r. może wynieść około 22 mld zł.

Kolejne kamienie milowe to wejście w życie Krajowej Sieci Kardiologicznej, a także raport z oceny sieci opieki onkologicznej zawierający wskaźniki jakości opieki onkologicznej (kamień milowy).

Z opublikowanego 2 lipca komunikatu KE wynika, że wartość polskiego KPO się nie zmieni – Polska otrzyma z funduszu odbudowy 59,8 mld euro, z czego 34,5 mld euro będą stanowić pożyczki, a 25,3 mld euro dotacje. Nie zmieni się także liczba celów, które Polska musi zrealizować – KPO nadal zakłada realizację 55 reform i 56 inwestycji.