Pozytywnie o zmianie planu finansowego NFZ
| Tagi: | Jerzy Szafranowicz, Dariusz Jarnutowski, Jakub Szulc, plan finansowy NFZ, zmiana planu finansowego NFZ |
Posiedzenie sejmowej Komisji Zdrowia 23 lipca dotyczyło wydania opinii o projekcie zmiany planu finansowego Narodowego Funduszu Zdrowia na 2024 r. Dyskusja nad finansami NFZ była też okazją do pytań o wyceny świadczeń w chirurgii czy fizjoterapii. Ostatecznie posłowie pozytywnie zaopiniowali zmianę tegorocznego planu finansowego płatnika.
Jak wyjaśniał wiceminister Jerzy Szafranowicz, omawiając projekt zmiany planu finansowego NFZ na rok 2024, zgodnie z ustawą o oświadczeniach zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych prezes NFZ może dokonać zmiany planu finansowego w przypadku sytuacji, których nie można było przewidzieć w momencie powstawania planu.
– Zmiana planu finansowego następuje w określonym trybie i dotyczy zwiększenia planu o 3 miliardy 103 miliony 202 tysiące złotych, głównie w AOS, leczeniu szpitalnym, opiece psychiatrycznej, rehabilitacji oraz zakresie świadczeń odrębnie kontraktowanych – podkreślił wiceminister Szafranowicz.
– Przedmiotem projektowanej zmiany planu finansowego jest uwzględnienie po stronie zarówno przychodów, jak i kosztów otrzymanych nieodpłatnie obligacji skarbowych otrzymanych w roku 2024, na podstawie ustawy o szczególnych rozwiązaniach służących realizacji ustawy budżetowej na rok 2024 w wysokości 3 miliardów, a także obligacji z 2022 roku – wyjaśnił dyrektor Departamentu Ekonomiczno-Finansowego NFZ Dariusz Jarnutowski.
Jak dodał, zgoda na zbycie tych obligacji została udzielona przez ministra finansów na przełomie czerwca i lipca, a środki uzyskane ze sprzedaży tych obligacji zostaną przeznaczone na finansowanie świadczeń z zakresu opieki psychiatrycznej osobom do osiemnastego roku życia, na leczenie szpitalne, na ambulatoryjną opiekę specjalistyczną, realizację programów lekowych, rehabilitację leczniczą w części dotyczącej diagnostyki chorób rzadkich lub leczenia chorób rzadkich świadczeniobiorców do osiemnastego roku życia, diagnostykę lub leczenie onkologiczne świadczeniobiorców do osiemnastego roku życia.
– Środki przeznaczone na finansowanie tych świadczeń zostały podzielone pomiędzy oddziały wojewódzkie, zgodnie z obowiązującym na rok 2024 algorytmem podziału środków, natomiast już szczegółowego podziału pomiędzy poszczególne rodzaje świadczeń, z uwzględnieniem celów, na które zostały wskazane w ustawie budżetowej, dokonali dyrektorzy wojewódzkich oddziałów NFZ – przekazał dyr. Jarnutowski.
W czasie dyskusji padły między innymi pytania ze strony posłów dotyczące świadczeń z zakresu fizjoterapii domowej i ambulatoryjnej oraz wyceny świadczeń w zakresie chirurgii.
Jak tłumaczył wiceminister Jakub Szulc, dzisiaj w zakresie fizjoterapii finansowane przez NFZ są dwa zakresy – fizjoterapia ambulatoryjna oraz fizjoterapia realizowana w warunkach domowych.
– Problem, jaki zidentyfikowaliśmy w tym zakresie, polega na tym, że część świadczeniodawców udzielających świadczeń w zakresie fizjoterapia ambulatoryjna w większości nie udziela ich w warunkach ambulatoryjnych, lecz w warunkach domowych. To powoduje ograniczenie dostępności pacjentów ambulatoryjnych do fizjoterapii – stwierdził.
– Stąd zmiany, które dotyczą wyłącznie podmiotów udzielających więcej niż 20 proc. świadczeń w warunkach domowych, a które mają zakontraktowaną fizjoterapię ambulatoryjną. Planujemy także ogłaszać i rozstrzygać dodatkowe konkursy na fizjoterapię stricte domową. Trudno jest przypuszczać, że doprowadzi to do sytuacji, w której dostęp do fizjoterapii ambulatoryjnej jako taki zostanie w jakikolwiek sposób ograniczony. Wręcz przeciwnie, chcielibyśmy się skoncentrować na tym, żeby w ramach fizjoterapii świadczenia były w pierwszym rzędzie udzielane właśnie w warunkach ambulatoryjnych – dodał Jakub Szulc.
Jak przekazał, projekt zarządzenia w tym zakresie nie wprowadza tego rozwiązania z dnia na dzień tylko w kilku etapach aż do roku połowy 2025 roku. Jest on obecnie w konsultacjach, a więc każda z zainteresowanych stron może zgłosić do uwagi tego projektu.
Odpowiadając na pytanie posłanki Katarzyny Sójki, dotyczące zaniżania wyceny procedur w chirurgii, wiceminister wyjaśnił, że wszystkie wyceny tworzone są według tej samej metodologii oraz ulegają i będą ulegać zmianom ze względu na zmieniające się koszty.
– W dwóch zakresach JGP w ramach chirurgii wszystkie procedury zostały poddane wycenie przez AOTMiT według tej samej metodologii. Na 83 jednorodne grupy świadczeń, które zostały poddane wycenie, w odniesieniu do jednej grupy wyceny się nie zmieniły, w 5 przypadkach zostały obniżone, natomiast w przypadku 77 zostały podniesione – powiedział Jakub Szulc.
– Jeżeli weźmiemy pod uwagę skalę zmian, to wyniosła on średnio ponad 20 proc. A jeżeli uwzględnimy jeszcze dodatkowo wzrost ceny punktu w lecznictwie szpitalnym od 1 lipca 2024 roku, to okaże się, że ta zmiana w procedurach chirurgicznych z zakresu chirurgii ogólnej została podniesiona w sumie o ponad 28 proc., co skutkuje dodatkowym wydatkowaniem środków ze strony Narodowego Funduszu Zdrowia na kwotę ponad miliarda złotych rocznie – dodał.
Po zakończonej dyskusji sejmowa Komisja Zdrowia pozytywnie zaopiniowała projekt zmiany planu finansowego Narodowego Funduszu Zdrowia na 2024 rok.
