Krążenie mózgowe tylne: objawy niedokrwienia

Przyjmuje się, że objawami udaru niedokrwiennego w zakresie unaczynienia tylnego krążenia mózgowego (POC) mogą być obustronny deficyt ruchowy lub czuciowy, oczopląs, ataksja czy niedowidzenie połowicze jednoimienne. Badanie przeprowadzone na dużej grupie pacjentów z niedokrwieniem w zakresie POC miało na celu określenie częstości występowania w niej poszczególnych objawów neurologicznych.

W badaniu wzięło udział 407 pacjentów (256 mężczyzn i 151 kobiet), którzy w ciągu 6 miesięcy przed rozpoczęciem badania przebyli udar mózgu lub przemijający atak niedokrwienny w zakresie tylnego krążenia mózgowego. U wszystkich osób diagnoza była poparta obrazami tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Pacjenci badani byli przez doświadczonych neurologów wyspecjalizowanych w diagnostyce i leczeniu udarów mózgu. Stwierdzono następujące częstości występowania objawów przedmiotowych: zawroty głowy (47%), poczucie słabości kończyny po stronie niedokrwienia (41%), dyzartria (31%), ból głowy (28%), nudności lub wymioty (27%). Wśród objawów podmiotowych najczęściej spotykano: obniżenie siły mięśniowej po stronie niedokrwienia (38%), chód ataktyczny (31%), niezborny ruch kończyny po stronie niedokrwienia (30%), dyzartrię (28%) oraz oczopląs (24%). Jak wykazała analiza matematyczna zebranych danych, z niedokrwieniem w bliższym zakresie POC skorelowane było występowanie dysfagii (p = 0.004), mdłości lub wymiotów (p = 0.002), zespołu Hornera (p = 0.01) i zawrotów głowy (p = 0.047). Z niedokrwieniem środkowego POC związane były: obniżenie siły mięśniowej kończyny po stronie niedokrwienia (p = 0.001) oraz upośledzenie funkcji nerwu twarzowego (p = 0.02). Niedokrwienie dystalnego POC wywoływało ubytek czucia na kończynach (p = 0.001), ospałość (p = 0.001) i ubytki pola widzenia (p = 0.001). Powyższe dane mogą stanowić cenną pomoc w diagnostyce neurologicznej, zwiększając trafność rozpoznania nawet w sytuacjach, w których badania obrazowe nie są dostępne.