Ryzyko krwawienia z naczyniaka jamistego mózgu

Jak wykazali Flemming i wsp., wysokie ryzyko krwawienia z naczyniaka jamistego mózgu związane jest z płcią męską i mnogim występowaniem zmian. Największe ryzyko dotyczy osób, u których naczyniaka zdiagnozowano w związku ze specyficznymi objawami towarzyszącymi krwawieniu.

Częstość występowania naczyniaków jamistych szacuje się na 0.5% populacji ogólnej, z czego większość przypadków dotyczy ośrodkowego układu nerwowego. Najczęstszymi objawami są nawracające bóle głowy, objawy ogniskowe i napady padaczkowe, które występują zazwyczaj między 20 a 30 rokiem życia. Diagnostyka obejmuje różne metody obrazowania, z których najbardziej czułą jest rezonans magnetyczny w sekwencji gradient-echo. Badanie prospektywne przeprowadzone przez Flemming i wsp. objęło 292 pacjentów, w tym 138 mężczyzn. W jego przebiegu zebrano dane odpowiadające 2035 lat obserwacji chorego. Pacjenci, u których zdiagnozowano naczyniaka w związku z objawami towarzyszącemu krwawieniu, byli najbardziej narażeni na wystąpienie krwawienia w przyszłości (iloraz ryzyka HR = 5.14, p < 0.001). Ryzyko to z czasem ulegało zmniejszeniu, a częstość krwawienia w skali roku wyniosła 6.19%. Pacjenci, u których zdiagnozowano naczyniaka w związku z występowaniem niespecyficznych objawów, np. napadów padaczkowych, albo przypadkowo, doświadczali krwawienia z ogólną roczną częstością odpowiednio 2.18% i 0.33%. Czynnik ryzyka (HR = 2.65, p = 0.01) stanowiło występowanie mnogich naczyniaków. Również ponad dwukrotnie zwiększone było ryzyko w przypadku mężczyzn (HR = 2.36, p = 0.02). Obliczona przez Flemming i wsp. mediana czasu do ponownego krwawienia wyniosła 8 miesięcy.