Amerykańskie zalecenia odnośnie zastosowania hormonalnej blokady czynności jajników u kobiet po operacji raka piersi

W Journal of Clinical Oncology opublikowano zalecenia Cancer Care Ontario (CCO) zatwierdzone przez panel ekspertów Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej (ASCO – American Society of Clinical Oncology). Zalecenia dotyczą uzupełniającej hormonalnej blokady czynności jajników u kobiet przed menopauzą po pierwotnej operacji z powodu inwazyjnego raka piersi.

Blokadę hormonalnej czynności jajników można uzyskać poprzez nieodwracalną kastrację (owariektomia) lub odwracalną farmakologiczną supresję jajników za pomocą leków z grupy analogów GnRH (gonadotropin releasing hormone) tj. goserelina (3,6 mg s.c. co 28 dni) czy leuprolina (11,25 mg s.c./i.m. co 3 miesiące).

Zgodnie z zaleceniami CCO u kobiet przed menopauzą chorych na raka piersi po pierwotnym leczeniu chirurgicznym:
- uzupełniająca hormonalna blokada czynności jajników nie powinna być rutynowo dodawana do terapii systemowej takiej jak chemioterapia czy terapia tamoksyfenem; również nie powinna być stosowana w skojarzeniu z cytostatykami lub tamoksyfenem
- uzupełniająca hormonalna blokada czynności jajników nie jest zalecana jako alternatywa dla jakiejkolwiek terapii systemowej
- uzupełniająca hormonalna blokada czynności jajników może być jedynie zastosowana u kobiet, u których z różnych przyczyn nie można zastosować innej uzupełniającej terapii systemowej (np. chore, u których występuje zła tolerancja chemioterapii lub tamoksifenu oraz chore niezgadzające się na chemioterapię lub terapię tamoksifenem)
- w przypadku konieczności zastosowania farmakologicznej supresji jajników przy użyciu leków z grupy analogów GnRH zaleca się ich podawanie w rytmie co 28 dni, gdyż taki sposób dawkowania stosowano prawie we wszystkich badaniach klinicznych.