Śmiertelne działania niepożądane u chorych leczonych bewacyzumabem.

Metaanaliza wykazała wzrost śmiertelnych działań niepożądanych u chorych otrzymujących bewacyzumab w połączeniu z chemioterapią w porównaniu do badanych otrzymujących wyłącznie chemioterapię. Zwiększony odsetek śmiertelnych powikłań obserwowano u chorych otrzymujących bewacyzumab razem z taksanami lub pochodnymi platyny, natomiast nie obserwowano u badanych leczonych innymi cytostatykami.

Bewacyzumab jest przciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciwko śródbłonkowemu czynnikowi wzrostu (VEGF – vascular endothelial growth factor). Bewacyzumab w połączeniu z chemioterapią okazał się skuteczny w leczeniu wielu typów nowotworów litych. Jednak terapia oparta na bewacyzamabie nie jest pozbawiona poważnych zagrażających życiu powikłań i śmiertelnych działań niepożądanych (FAEs – fatal adverse events) tj. perforacje żołądkowo-jelitowe, krwotoki (w tym płucne/krwioplucie) i zakrzepica zatorowa tętnic. W czasopiśmie JAMA opublikowano meta-analizę obejmującą 10 217 chorych biorących udział w 16 randomizowanych badania klinicznych oceniających skuteczność bewacyzumabu w połączeniu z chemioterapią u chorych na raka jelita grubego (5 badań), niedrobnokomórkowego raka płuca (4 badania), raka piersi (3 badania), raka nerki (2 badania), raka trzustki (1 badanie) i raka prostaty (1 badanie). Zaobserwowano wzrost FAEs u chorych otrzymujących bewacyzumab z chemioterapią w porównaniu do badanych otrzymujących wyłącznie chemioterapię (2,5% vs 1,7%; względne ryzyko – ralative risk [RR] 1,46; P=0,01). Zwiększone ryzyko FAEs zależne było od rodzaju chemioterapii dodanej do bewacyzumabu, natomiast nie było zależne od rodzaju nowotworu czy dawki bewacyzumabu. Zwiększony odsetek FAEs obserwowano u chorych otrzymujących bewacyzumab z taksanami (RR 3,49%) lub pochodnymi platyny (RR 3,3%), natomiast nie zanotowano u badanych leczonych innymi cytostatykami (RR 1%). Do najczęstszych FAEs należały krwotki (23,5%) głównie płucne i z przewodu pokarmowego, neutropenia (12,2%), perforacje żołądkowo-jelitowe (7,1%), zatorowość płucna (5,1%) i udar mózgu (5,1%).