Zasięg limfadenektomii i prognozy pacjentów z operowanym rakiem przełyku
Autor: Andrzej Kordas
Data: 22.09.2015
Źródło: JAMA Surg. 2015 Sep 2:1-8. doi: 10.1001/jamasurg.2015.2611. Extent of Lymphadenectomy and Prognosis After Esophageal Cancer Surgery. Lagergren J1, Mattsson F2, Zylstra J1, Chang F3, Gossage J1, Mason R1, Lagergren P4, Davies A1.
Czy usunięcie większej ilości węzłów chłonnych wpływa na rokowania pacjentów?
Związek między zasięgiem limfadenktomii podczas operacji raka przełyku a rokowaniami pacjentów nie został w pełni określony. Dlatego też lekarze szwedzcy i brytyjscy zaplanowali badanie, którego wyniki przedstawiono w JAMA Surgery.
Aby określić, czy ilość usuniętych węzłów chłonnych wpływa na umieralność pacjentów operowanych z powodu raka przełyku przebadano grupę osób poddawanym zabiegom chirurgicznym między 2000 a 2012 rokiem. Okres follow-up trwał do 2014 roku. Łącznie w badaniu uczestniczyło 606 pacjentów. W grupie tej 506 (83,5%) miało gruczolakoraka przełyku. Nieco ponad połowa (323 osoby, 53%) zmarła w ciągu 5 lat od operacji, w tym 235 chorych (39%) zmarło z powodu nawrotu guza.
Okazuje się jednak, że zakres limfadenektomii nie był istotnie związany ze śmiertelnością. U pacjentów, u których usunięto najwięcej węzłów (21-52) nie obserwowano oczekiwanej redukcji 5-letniej śmiertelności w porównaniu do osób, którym usuwano jedynie kilka węzłów chłonnych (0-10). Natomiast, jak łatwo przewidzieć, duża ilość metastatycznych węzłów chłonnych i wyższy stosunek pozytywnych do negatywnych węzłów były związane ze wzrostem śmiertelności pacjentów.
Wyniki tego badania wskazują, że zakres usunięcia węzłów chłonnych u pacjentów operowanych z powodu raka przełyku raczej nie wpływa istotnie na przeżycie pacjentów.
Aby określić, czy ilość usuniętych węzłów chłonnych wpływa na umieralność pacjentów operowanych z powodu raka przełyku przebadano grupę osób poddawanym zabiegom chirurgicznym między 2000 a 2012 rokiem. Okres follow-up trwał do 2014 roku. Łącznie w badaniu uczestniczyło 606 pacjentów. W grupie tej 506 (83,5%) miało gruczolakoraka przełyku. Nieco ponad połowa (323 osoby, 53%) zmarła w ciągu 5 lat od operacji, w tym 235 chorych (39%) zmarło z powodu nawrotu guza.
Okazuje się jednak, że zakres limfadenektomii nie był istotnie związany ze śmiertelnością. U pacjentów, u których usunięto najwięcej węzłów (21-52) nie obserwowano oczekiwanej redukcji 5-letniej śmiertelności w porównaniu do osób, którym usuwano jedynie kilka węzłów chłonnych (0-10). Natomiast, jak łatwo przewidzieć, duża ilość metastatycznych węzłów chłonnych i wyższy stosunek pozytywnych do negatywnych węzłów były związane ze wzrostem śmiertelności pacjentów.
Wyniki tego badania wskazują, że zakres usunięcia węzłów chłonnych u pacjentów operowanych z powodu raka przełyku raczej nie wpływa istotnie na przeżycie pacjentów.
