Czy intensywne obniżanie glikemii rzeczywiście przynosi korzyści pacjentom?

Opublikowano wyniki metaanalizy dotyczącej wpływu kontroli glikemii na powikłania sercowo-naczyniowe cukrzycy typu 2.

Celem naukowców, których pracę opublikowano w Diabetic Medicine było określenie jaki wpływ na występowanie zdarzeń sercowo-naczyniowych ma intensywna kontrola glikemii u pacjentów z cukrzycą typu 2. Dodatkowo, autorzy postanowili przeanalizować związki między efektami leczenia a charakterystyką pacjentów, tj. wiekiem, płcią i czasem trwania choroby. Aby przygotować rzetelną analizę przeszukano bazy MEDLINE, Embase oraz Cochrane Central Register of Controlled Trials od początku ich założenia aż do maja 2015. Autorzy wyszukiwali randomizowane badania kliniczne, w których oceniano efekty intensywnej kontroli glikemii u pacjentów z cukrzycą typu 2. W sumie zidentyfikowano 19 badań, 16 z nich dotyczyło zawału serca, nie zakończonego zgonem chorego (n=79 595), w 14 badaniach analizowano występowanie udaru mózgu, również niezakończonego zgonem (n=78 568) a w 18 pracach zajmowano się śmiertelnością związaną z przyczynami sercowo-naczyniowymi (n= 83 938). Śmiertelność z ogólnych przyczyn analizowano w 18 badaniach (n=84 266).

Analiza zebranych informacji wskazuje, że w porównaniu ze standardową opieką, intensywne leczenie cukrzycy zmniejsza ryzyko wystąpienia zawału serca, ale nie wpływa znacząco na zagrożenie udarem, ogólną śmiertelność oraz śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych. Analizy nie wykazały także, aby efekt intensywnego leczenia był zależny od wieku, czasu trwania choroby bądź płci chorych. Wydaje się natomiast, że intensywne leczenie cukrzycy i podejście wieloczynnikowe do terapii mają większy wpływ na zmniejszenie zagrożenia zdarzeniami sercowo-naczyniowymi w populacjach, gdzie występują one częściej.