Jak bezpiecznie stosować NLPZ – przegląd literatury i meta-analiza

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) należą do najczęściej stosowanych i najczęściej nadużywanych leków na świecie. Działają skutecznie, jako leki przeciwzapalne, przeciwbólowe, przeciwgorączkowe, ale mogą też powodować poważne działania niepożądane – zwłaszcza w obrębie przewodu pokarmowego.

Na łamach czasopisma Alimentary Pharmacology and Therapeutics ukazała się praca, której autorzy dokonali przeglądu piśmiennictwa i przeprowadzili meta-analizę, która miała na celu wskazanie skuteczności poszczególnych strategii w zapobieganiu gastroenterologicznym działaniom niepożądanych NLPZ.
Autorzy dokonali przeglądu baz MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library w poszukiwaniu badań randomizowanych, dotyczących omawianego zagadnienia.
Ostatecznie w analizie uwzględniono 82 badania, które obejmowały grupę 125053 osób. Wykazano, że stosowanie selektywnych inhibitorów cyklooksygenazy-2 (COX-2) w połączeniu z inhibitorem pompy protonowej (PPI) stanowi najbezpieczniejszą strategię leczenia NLPZ. Nieco mniej bezpieczna jest terapia samym lekiem z grupy inhibitorów COX-2, która jednak przewyższa pod względem bezpieczeństwa stosowanie nieselektywnego inhibitora COX nawet w połączeniu z inhibitorem pompy protonowej. Wszystkie wymienione wyżej strategie (inhibitor COX-2 + PPI, tylko inhibitor COX-2 i nieselektywny inhibitor COX + PPI) rzadziej są powodem gastroenterologicznych działań niepożądanych niż stosowanie nieselektywnego inhibitora COX bez PPI.