Jakie są czynniki ryzyka nagłego pogorszenia funkcji nerek u chorych z niewydolnością serca?
Autor: Andrzej Kordas
Data: 28.10.2015
Źródło: Comparison of risk factors for acute worsening renal function in heart failure patients with and without preserved ejection fraction; Yamagishi, Tamiharu et al.; European Journal of Internal Medicine , Volume 26 , Issue 8 , 599 – 602
Działy:
Doniesienia naukowe
Aktualności
Tamiharu Yamagishi i wsp. zaprojektowali badanie mające na celu porównanie czynników ryzyka ostrego pogorszenia funkcji nerek wśród pacjentów z ostrą zdekompensowaną niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową lewej komory oraz u tych z upośledzoną funkcją skurczową lewej komory. Wyniki badania opublikowano na łamach czasopisma European Journal of Internal Medicine.
Retrospektywną analizą objęto 181 pacjentów. Ostre pogorszenie czynności nerek zdefiniowano jako wzrost stężenia kreatyniny w surowicy o ≥0.3 mg/dL w ciągu 3 dni od chwili przyjęcia do szpitala.
Spośród pacjentów tworzących grupę badaną 46% posiadało zachowaną prawidłową frakcję wyrzutową lewej komory (EF ≥ 50%), podczas gdy u 54% stwierdzono upośledzenie funkcji skurczowej lewej komory (EF < 50%).
Na podstawie analizy statystycznej wykazano, iż czynnikami ryzyka ostrego pogorszenia czynności nerek u pacjentów z zachowaną funkcją skurczową lewej komory były nadciśnienie tętnicze w wywiadzie (OR 32.46, 95% CI 2.39–440.12, P = 0.009), hiperkalemia stwierdzana w chwili przyjęcia do szpitala (OR 4.61, 95% CI 1.14–18.73, P = 0.032) oraz wstępne leczenie przy wykorzystaniu blokerów kanału wapniowego (OR 8.52, 95% CI 1.21–60.09, P = 0.032).
Wśród pacjentów z upośledzoną funkcją skurczową lewej komory jedynym niezależnym czynnikiem ryzyka ostrego pogorszenia funkcji nerek było podwyższone rozkurczowe ciśnienie tętnicze krwi w chwili przyjęcia do szpitala (OR 1.07, 95% CI 1.02–1.13, P = 0.004).
Podsumowując, wykazano, iż nadciśnienie tętnicze jest niezależnym czynnikiem ryzyka wystąpienia ostrego pogorszenia czynności nerek wśród pacjentów z ostrą dekompensacją niewydolności serca niezależnie od czynności skurczowej lewej komory. Spośród leków hipotensyjnych do ostrego pogorszenia funkcji nerek wśród pacjentów z zachowaną prawidłową frakcją wyrzutową przyczyniać się mogą blokery kanału wapniowego stosowane we wstępnej terapii.
Spośród pacjentów tworzących grupę badaną 46% posiadało zachowaną prawidłową frakcję wyrzutową lewej komory (EF ≥ 50%), podczas gdy u 54% stwierdzono upośledzenie funkcji skurczowej lewej komory (EF < 50%).
Na podstawie analizy statystycznej wykazano, iż czynnikami ryzyka ostrego pogorszenia czynności nerek u pacjentów z zachowaną funkcją skurczową lewej komory były nadciśnienie tętnicze w wywiadzie (OR 32.46, 95% CI 2.39–440.12, P = 0.009), hiperkalemia stwierdzana w chwili przyjęcia do szpitala (OR 4.61, 95% CI 1.14–18.73, P = 0.032) oraz wstępne leczenie przy wykorzystaniu blokerów kanału wapniowego (OR 8.52, 95% CI 1.21–60.09, P = 0.032).
Wśród pacjentów z upośledzoną funkcją skurczową lewej komory jedynym niezależnym czynnikiem ryzyka ostrego pogorszenia funkcji nerek było podwyższone rozkurczowe ciśnienie tętnicze krwi w chwili przyjęcia do szpitala (OR 1.07, 95% CI 1.02–1.13, P = 0.004).
Podsumowując, wykazano, iż nadciśnienie tętnicze jest niezależnym czynnikiem ryzyka wystąpienia ostrego pogorszenia czynności nerek wśród pacjentów z ostrą dekompensacją niewydolności serca niezależnie od czynności skurczowej lewej komory. Spośród leków hipotensyjnych do ostrego pogorszenia funkcji nerek wśród pacjentów z zachowaną prawidłową frakcją wyrzutową przyczyniać się mogą blokery kanału wapniowego stosowane we wstępnej terapii.
