123RF
Obturacyjny bezdech senny lepiej poznany
Redaktor: Monika Stelmach
Data: 13.10.2022
Źródło: Damian Matusiak, The Chest: „Exercise intolerance in untreated obstructive sleep apnea: role of pulmonary gas exchange and systemic vascular abnormalities”
Działy:
Aktualności w Lekarz POZ
Aktualności
– Pacjenci z OBS wykazywali zaburzenia wymiany gazowej w płucach podczas wysiłku (w postaci zwiększonej przestrzeni martwej) oraz spoczynkową dysfunkcję naczyń, co może tłumaczyć zmniejszoną wydolność wysiłkową i większe nasilenie duszności w trakcie wysiłku – dowodzą w naukowcy w najnowszej publikacji w „The Chest”.
U pacjentów z obturacyjnym bezdechem sennym zaobserwowano zmniejszoną wydolność fizyczną, jednak nie znano wszystkich mechanizmów odpowiedzialnych za upośledzenie funkcjonowania. Dlatego międzynarodowy zespół naukowców pod kierownictwem prof. Amany F. Elbehairy przeprowadził przekrojowe badanie obserwacyjne, w którym 14 pacjentów z umiarkowanie ciężkim OBS i 10 osób z grupy kontrolnej (dopasowanych pod względem wieku, wskaźnika masy ciała – BMI, historii palenia i FEV1) badano przy pomocy spirometrii, spiroergometrii, echokardiografii i poddano ocenie sztywności tętnic.
Pacjenci z grupy badawczej charakteryzowali się AHI (apnoea/hypopnoea index) na poziomie 43 ±19 na godzinę. W spoczynku sztywność naczyń i średnie ciśnienie w tętnicy płucnej (mPAP) okazały się istotnie wyższe u pacjentów w porównaniu z grupą kontrolną. Z kolei w trakcie spiroergometrii chorzy z OBS uzyskali niższy szczytowy wskaźnik pracy (WR) i pobór tlenu, a do tego istotnie częściej odczuwali duszność. Inne ważne parametry spiroergometrii, takie jak wentylacja minutowa (VE), równoważnik wentylacyny dla dwutlenku węgla (VE/VCO2) oraz przestrzeń martwa/objętość oddechowa (VD/VT) mierzone podczas wysiłku okazały się większe u chorych z OBS. Redukcja VD/VT od spoczynku do szczytu wysiłku była większa w grupie kontrolnej.
Pacjenci z OBS wykazywali zaburzenia wymiany gazowej w płucach podczas wysiłku (w postaci zwiększonej przestrzeni martwej) oraz spoczynkową dysfunkcję naczyń, co może tłumaczyć zmniejszoną wydolność wysiłkową i większe nasilenie duszności w trakcie wysiłku. Autorzy zwracają uwagę na jeszcze jeden istotny element – badanie stanowi kolejny dowód na to, że OBS bezpośrednio przyczynia się do rozwoju chorób sercowo-naczyniowych, takich jak nadciśnienie tętnicze. Ponadto ukazuje, w jaki sposób choroba nieleczona może prowadzić do wyraźnego pogorszenia funkcji układu oddechowego.
Opracowanie: lek. Damian Matusiak
Pacjenci z grupy badawczej charakteryzowali się AHI (apnoea/hypopnoea index) na poziomie 43 ±19 na godzinę. W spoczynku sztywność naczyń i średnie ciśnienie w tętnicy płucnej (mPAP) okazały się istotnie wyższe u pacjentów w porównaniu z grupą kontrolną. Z kolei w trakcie spiroergometrii chorzy z OBS uzyskali niższy szczytowy wskaźnik pracy (WR) i pobór tlenu, a do tego istotnie częściej odczuwali duszność. Inne ważne parametry spiroergometrii, takie jak wentylacja minutowa (VE), równoważnik wentylacyny dla dwutlenku węgla (VE/VCO2) oraz przestrzeń martwa/objętość oddechowa (VD/VT) mierzone podczas wysiłku okazały się większe u chorych z OBS. Redukcja VD/VT od spoczynku do szczytu wysiłku była większa w grupie kontrolnej.
Pacjenci z OBS wykazywali zaburzenia wymiany gazowej w płucach podczas wysiłku (w postaci zwiększonej przestrzeni martwej) oraz spoczynkową dysfunkcję naczyń, co może tłumaczyć zmniejszoną wydolność wysiłkową i większe nasilenie duszności w trakcie wysiłku. Autorzy zwracają uwagę na jeszcze jeden istotny element – badanie stanowi kolejny dowód na to, że OBS bezpośrednio przyczynia się do rozwoju chorób sercowo-naczyniowych, takich jak nadciśnienie tętnicze. Ponadto ukazuje, w jaki sposób choroba nieleczona może prowadzić do wyraźnego pogorszenia funkcji układu oddechowego.
Opracowanie: lek. Damian Matusiak
