Rekomendacje postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego 2016 – co nowego?

W tym roku opublikowano nowe Rekomendacje w postępowaniu w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego, projekt realizowany w ramach Narodowego Programu Ochrony Antybiotyków (1).

Rekomendacje opracowano w oparciu o dane epidemiologiczne w Polsce i aktualne informacje z zakresu lekowrażliwości. Publikacja została opracowana przez zespół specjalistów Narodowego Programu Ochrony Antybiotyków, w oparciu o zasady tworzenia wytycznych AGREE (Appraisal of Guidelines Research and Evaluation) (2). Wcześniejsze rekomendacje opublikowane w 2010 r dotyczyły przede wszystkim antybiotykoterapii, natomiast aktualny dokument rozszerzony został o zagadnienia diagnostyczno – terapeutyczne, prezentowanymi zgodnie z zasadami medycyny opartej na faktach. Dodano również rozdział dotyczący szczepień ochronnych oraz zasad diagnostyki mikrobiologicznej w zakażeniach układu oddechowego. Uwzględniono w Rekomendacjach antybiotyki i chemioterapeutyki zarejestrowane w Polsce, w oparciu o zatwierdzone przez Urząd Rejestracji dane dotyczące wskazań i sposobu dawkowania leków. Interesujące jest ponadto uwzględnienie leków, które znajdują zastosowanie w sytuacjach szczególnych np. bemimetyki, mukolityki. Dodano rozdział dotyczący postępowania w podgłośniowym zapaleniu krtani. Autorzy wskazują ponadto na zasadność lub brak wskazań wobec stosowania hypetonicznej soli w nebulizacji oraz leków przeciwhistaminowych w wybranych sytuacjach klinicznych. Dzięki temu aktualne Rekomendacje bardzo ściśle odnoszą się do sytuacji codziennej praktyki, w oparciu o metaaanalizy lub doniesienia naukowe rozstrzyga wiele wątpliwości i zagadnień praktycznych.
Rozdział dotyczący szczepień ochronnych omawia profilaktykę pneumokokową u dzieci i dorosłych, zakażeń Haemophilus influenae typu B, krztuśca, grypy. Uwzględniono również dane dotyczące postępowania w sytuacjach niedoboru odporności.
Dane publikowane w aktualnych Rekomendacjach uwzględniają wyniki analiz z zakresu antybiotykoodporności na podstawie raportu WHO z 2014r (3).