Terapia COVID-19 zakłóca pracę serca?
Działy:
Aktualności w Lekarz POZ
Aktualności
Odkąd Światowa Organizacja Zdrowia przekazała, że koronawirus stanowi zagrożenie zdrowia publicznego o zasięgu globalnym, w samych Stanach Zjednoczonych u ponad miliona osób stwierdzono chorobę, a 62 tys. zmarło. Bez żadnego sposobu leczenia zaaprobowanego przez FDA do tej pory, lek antymalaryczny – hydroxychlorokina może wydawać się potencjalną terapią zapalenia płuc wywołanego przez COVID-19 ze współtowarzyszącą lub bez niej azytromycyną.
W skróconym raporcie opublikowanym w JAMA Cardiology, zespół farmaceutów i klinicystów w Beth Israel Deaconess Medical Center, części Beth Israel Lahey Health odnalazł dowody sugerujące, że pacjenci, którzy otrzymali hydroksychlorokinę z powodu COVID-19 znajdowali się w grupie podwyższonego ryzyka zmian elektrycznych w sercu i arytmii. Skojarzenie hydroksychlorokiny z azytromycyną jest związane z większym nasileniem tych zmian niż jedynie w przypadku przyjmowania hydroxychlorokiny.
- Podczas, gdy hydroksychlorokina z azytromycyną są zazwyczaj dobrze tolerowanymi lekami, zwiększone zapotrzebowanie na ich stosowanie w kontekście COVID-19 najprawdopodobniej zwiększa częstość zdarzeń niepożądanych – powiedział Nicholas J. Mercuro, farmaceuta specjalizujący się w infekcjach w BIDMC. – To niepokoi w szczególności, że powikłania kardiologiczne u tych pacjentów zwiększają się w związku z koronawirusem COVID-19, a wirus samodzielnie może uszkadzać serce.
Hydroxychlorokina i azytromycyna każde z osobna mogą powodować zakłócenia elektryczne w pracy serca znane jako wydłużenie odcinka QT, uwidaczniane na badaniu EKG. Wskazuje to na to, że odstępy między poszczególnymi uderzeniami serca są dłuższe. To zaś powoduje arytmie, które zwiększają ryzyko zawału, udaru lub zgonu.
W badaniu jednośrodkowym, retrospektywnym i obserwacyjnym oceniono 90 dorosłych z COVID-19 hospitalizowanych w BIDMC miedzy 1 marca a 7 kwietnia 2020 roku otrzymujących przynajmniej raz dziennie hydroxychlorokinę. Ponad połowa z tych pacjentów miało również wysokie ciśnienie krwi a ponad 30 procent cukrzycę.
Siedmiu pacjentów (19 procent), którzy otrzymywali hydroxychlorokinę samodzielnie rozwinęło wydłużenie odcinka QT w wymiarze 500 milisekund lub więcej, a trzech pacjentów miało zmiany w odcinku QT w wymiarze 60 milisekund lub więcej. Spośród tych 53 pacjentów, którzy również otrzymywali azytromycynę, 21 miało wydluzony odcinek QT w wymiarze 500 milisekund lub więcej a trzech pacjentów miało zmiany w QT w wymiarze 60 milisekund lub więcej.
- Podczas, gdy hydroksychlorokina z azytromycyną są zazwyczaj dobrze tolerowanymi lekami, zwiększone zapotrzebowanie na ich stosowanie w kontekście COVID-19 najprawdopodobniej zwiększa częstość zdarzeń niepożądanych – powiedział Nicholas J. Mercuro, farmaceuta specjalizujący się w infekcjach w BIDMC. – To niepokoi w szczególności, że powikłania kardiologiczne u tych pacjentów zwiększają się w związku z koronawirusem COVID-19, a wirus samodzielnie może uszkadzać serce.
Hydroxychlorokina i azytromycyna każde z osobna mogą powodować zakłócenia elektryczne w pracy serca znane jako wydłużenie odcinka QT, uwidaczniane na badaniu EKG. Wskazuje to na to, że odstępy między poszczególnymi uderzeniami serca są dłuższe. To zaś powoduje arytmie, które zwiększają ryzyko zawału, udaru lub zgonu.
W badaniu jednośrodkowym, retrospektywnym i obserwacyjnym oceniono 90 dorosłych z COVID-19 hospitalizowanych w BIDMC miedzy 1 marca a 7 kwietnia 2020 roku otrzymujących przynajmniej raz dziennie hydroxychlorokinę. Ponad połowa z tych pacjentów miało również wysokie ciśnienie krwi a ponad 30 procent cukrzycę.
Siedmiu pacjentów (19 procent), którzy otrzymywali hydroxychlorokinę samodzielnie rozwinęło wydłużenie odcinka QT w wymiarze 500 milisekund lub więcej, a trzech pacjentów miało zmiany w odcinku QT w wymiarze 60 milisekund lub więcej. Spośród tych 53 pacjentów, którzy również otrzymywali azytromycynę, 21 miało wydluzony odcinek QT w wymiarze 500 milisekund lub więcej a trzech pacjentów miało zmiany w QT w wymiarze 60 milisekund lub więcej.
