Terapia cukrzycy u osób starszych prowadzona zbyt agresywnie?

Wykazano, iż lekarze rzadko redukują dawki lub odstawiają leki w przypadku starszych pacjentów z cukrzycą, u których wdrożona terapia skutkuje bardzo niskimi wartościami ciśnienia tętniczego oraz hemoglobiny glikowanej. Badacze sugerują, iż nieskorzystanie z możliwości redukcji dawek leków lub też odstawienia poszczególnych leków u osób starszych, skutkować może wystąpieniem poważnych działań niepożądanych. Temat ten został poruszony na łamach czasopism JAMA Internal Medicine oraz The British Medical Journal.

W przeprowadzonym w ostatnim czasie, retrospektywnym badaniu oceniającym powyższe korelacje udział wzięło 211 667 osób chorujących na cukrzycę, których średni wiek wyniósł 78 lat. Osoby te stosowały ponadto farmakoterapię z powodu nadciśnienia tętniczego. W trakcie badania wykazano, iż u ponad połowy osób z grupy badanej stosowana farmakoterapia wiązała się z umiarkowanie lub bardzo niskimi wartościami ciśnienia tętniczego. Dodatkowo u 20% osób z grupy badanej stwierdzono umiarkowane lub znaczne obniżenie wartości hemoglobiny glikowanej.

Decyzję o deintensyfikacji leczenia (zmniejszeniu dawek leków lub odstawieniu poszczególnych leków) podjęto zaledwie u 20.9% pacjentów spośród 23 769 osób z umiarkowanie niskimi wartościami hemoglobiny glikowanej (HbA1c 6.0-6.4%) oraz u 27% pacjentów spośród 12 917 osób z bardzo niskimi wartościami hemoglobiny glikowanej (HbA1c < 6.0%).

W odniesieniu do farmakoterapii nadciśnienia tętniczego deintensyfikację leczenia wdrożono u 6% pacjentów spośród 25 995 osób z umiarkowanie obniżonymi wartościami ciśnienia tętniczego (SBP 120-129 mm Hg; DBP < 65 mm Hg) oraz u 18.8% pacjentów spośród 81 226 osób ze znacznie obniżonymi wartościami ciśnienia tętniczego (SBP < 120 mm Hg; DBP < 65 mm Hg).


Autorzy badania podkreślają istotny problem zbyt agresywnego leczenia nadciśnienia tętniczego oraz cukrzycy wśród osób starszych, co może prowadzić do poważnych objawów niepożądanych.