Terapia hipotensyjna u chorych z towarzyszącą cukrzycą – brak przewagi leków hamujących układ RAA nad innymi grupami terapeutycznymi?
Autor: Mariusz Bryl
Data: 22.03.2016
Źródło: Bangalore Sripal, Fakheri Robert, Toklu Bora, Messerli Franz H. Diabetes mellitus as a compelling indication for use of renin angiotensin system blockers: systematic review and meta-analysis of randomized trials BMJ 2016 GS/MB
Działy:
Doniesienia naukowe
Aktualności
Sripal Bangalore i wsp. zaprojektowali metaanalizę, mającą na celu porównanie wyników leczenia z zastosowaniem leków hamujących układ RAA oraz innych leków hipotensyjnych w grupie chorych z nadciśnieniem tętniczym oraz współistniejącą cukrzycą. Wyniki analizy opublikowano na łamach czasopisma The British Medical Journal.
Sripal Bangalore i wsp. zaprojektowali metaanalizę, mającą na celu porównanie wyników leczenia z zastosowaniem leków hamujących układ RAA oraz innych leków hipotensyjnych w grupie chorych z nadciśnieniem tętniczym oraz współistniejącą cukrzycą. Wyniki analizy opublikowano na łamach czasopisma The British Medical Journal.
Celem zidentyfikowania odpowiednich artykułów badacze przeanalizowali bazy danych PubMed, Embase oraz Cochrane. Ostatecznie do metaanalizy włączono 19 randomizowanych badań klinicznych, obejmujących ogółem 25 414 osób z rozpoznaną cukrzycą, co przełożyło się na 95 910 osobo-lat obserwacji.
W porównaniu z innymi lekami hipotensyjnymi, stosowanie leków hamujących układ RAA nie wpływało istotnie na ryzyko zgonu z dowolnej przyczyny (RR 0.99, 95% CI 0.93 - 1.05), ryzyko zgonu z przyczyny sercowo-naczyniowych (1.02, 0.83 - 1.24), ryzyko wystąpienia zawału serca (0.87, 0.64 - 1.18), rozwoju niestabilnej dławicy piersiowej (0.87, 0.64 - 1.18), wystąpienia udaru mózgu (1.04, 0.92 - 1.17), rozwoju niewydolności serca (0.90, 0.76 - 1.07) oraz konieczności przeprowadzenia rewaskularyzacji (0.97, 0.77 - 1.22).
Schyłkowa niewydolność nerek wśród pacjentów stosujących leki hamujące układ RAA występowała z podobną częstością, jak w grupie stosującej pozostałe leki hipotensyjne (0.99, 0.78 - 1.28).
Reasumując, autorzy badania nie wykazali jakoby stosowanie leków hamujących układ RAA u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i współistniejącą cukrzycą wiązało się z lepszymi wynikami terapeutycznymi dotyczącymi układu sercowo-naczyniowego oraz moczowego.
Celem zidentyfikowania odpowiednich artykułów badacze przeanalizowali bazy danych PubMed, Embase oraz Cochrane. Ostatecznie do metaanalizy włączono 19 randomizowanych badań klinicznych, obejmujących ogółem 25 414 osób z rozpoznaną cukrzycą, co przełożyło się na 95 910 osobo-lat obserwacji.
W porównaniu z innymi lekami hipotensyjnymi, stosowanie leków hamujących układ RAA nie wpływało istotnie na ryzyko zgonu z dowolnej przyczyny (RR 0.99, 95% CI 0.93 - 1.05), ryzyko zgonu z przyczyny sercowo-naczyniowych (1.02, 0.83 - 1.24), ryzyko wystąpienia zawału serca (0.87, 0.64 - 1.18), rozwoju niestabilnej dławicy piersiowej (0.87, 0.64 - 1.18), wystąpienia udaru mózgu (1.04, 0.92 - 1.17), rozwoju niewydolności serca (0.90, 0.76 - 1.07) oraz konieczności przeprowadzenia rewaskularyzacji (0.97, 0.77 - 1.22).
Schyłkowa niewydolność nerek wśród pacjentów stosujących leki hamujące układ RAA występowała z podobną częstością, jak w grupie stosującej pozostałe leki hipotensyjne (0.99, 0.78 - 1.28).
Reasumując, autorzy badania nie wykazali jakoby stosowanie leków hamujących układ RAA u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i współistniejącą cukrzycą wiązało się z lepszymi wynikami terapeutycznymi dotyczącymi układu sercowo-naczyniowego oraz moczowego.
