GOLD 2017 zmienia definicję POCHP, elastycznie podchodzi do leczenia

GOLD 2017 zmienia definicję POCHP odstępując od pojęcia zapalenia, co jest niefortunne oraz nie wymaga spirometrii do kategoryzacji chorych. Schematy leczenia są bardziej elastyczne. Wadą wytycznych jest ograniczenie roli steroidów wziewnych, co może przyczynić się do pominięcia pewnej grupy chorych– mówi prof. Adam Antczak z Uniwersytetu Medycznego w Łodzi.

Nadal jest problem z rozpoznawaniem POCHP. Należy ją różnicować z zapaleniem oskrzeli częstym u osób palących, astmą, chorobami z obturacją drzewa oskrzelowego, czyli także ze śródmiąższowymi chorobami płuc.
POCHP wiąże się z podwyższonym ryzykiem raka płuca – ryzyko jest 8-krotnie większe. Objawy, które powinny wzbudzić niepokój to kaszel, choć część chorych nie ma tego objawu. Także zmiana charakteru kaszlu powinna zaniepokoić w kierunku nowotworzenia. Krwioplucie, utrata masy ciała, gorączka to także elementy POCH, które mogą wskazywać na rozwój nowotworu.
Istotą GOLD 2017 jest zmiana podejścia do dynamiki leczenia. Dotychczas nie zakładano terapii step-down, obecnie dozwolone jest ograniczenie leczenia przy dobrej kontroli choroby. GOLD 2017 dopuszcza również odstawienie kortykosteroidów wziewnych, ale zawsze przed taką decyzją należy zastanowić się, czy pacjent odniesie korzyści.

Cały materiał poniżej