Remisja RZS a leki modyfikujące przebieg choroby
Czy osiągnięcie trwałej remisji w reumatoidalnym zapaleniu stawów jest realnym celem terapeutycznym? Okazuje się, że droga do remisji może być znacznie bardziej wyboista dla pewnych grup pacjentów.
W przedstawionym badaniu wykorzystano dane z dwóch kohort prospektywnych analizujących przypadki pacjentów z wczesnym reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) – Leiden Early Arthritis Clinic (EAC) oraz Rotterdam Early Arthritis Cohort (tREACH). Sumaryczny przegląd dostarcza przekonujących dowodów na istnienie znaczących różnic w osiągalności trwałej remisji w zależności od stosowanej terapii.
Analiza danych obejmująca 627 pacjentów z kohorty EAC i 425 pacjentów z kohorty tREACH wykazała, że żaden z pacjentów leczonych biologicznymi lekami przeciwreumatycznymi (bLMPCh) nie osiągnął trwałej remisji bez leków. W kontraście, w grupie pacjentów nie wymagających leczenia biologicznego, odsetek osiągnięcia remisji był znacząco wyższy, sięgając 37% w EAC i 15% w tREACH.
Uzyskane wyniki sugerują, że dla podgrupy pacjentów z RZS wymagających leczenia biologicznego, osiągnięcie trwałej remisji może być niezwykle trudne, jeśli nie niemożliwe. Ponadto obecne rekomendacje EULAR dotyczące konieczności kontynuacji leczenia DMARDs mogą być zbyt restrykcyjne dla niektórych grup pacjentów.
Badanie stawia pod znakiem zapytania powszechne przekonanie o uniwersalności zaleceń terapeutycznych w reumatoidalnym zapaleniu stawów. Konieczne jest opracowanie bardziej zindywidualizowanych strategii leczenia, uwzględniających różnice w przebiegu choroby i odpowiedź na leczenie u poszczególnych pacjentów z RZS.
The Lancet
