NFZ nie płaci za nadwykonania - pacjenci odchodzą spod szpitali z kwitkiem
W związku z problemami z rozliczeniami z NFZ dotyczącymi świadczeń ponad limit, niektóre szpitale ograniczają wykonywanie zabiegów lub włączanie pacjentów do programów lekowych. W innych wydłuża się czas oczekiwania na wizyty. OZPSP oszacował koszty świadczeń wykonanych ponad limit (świadczenia limitowane) na ok. 10 mld zł.
NFZ zalega z płatnościami za nadwykonania w limitowanych zabiegach wszczepienia endoprotez stawu biodrowego, kolanowego oraz w zabiegach rehabilitacyjnych w szpitalu w Lubaczowie (woj. podkarpackie). Dyrektor SP ZOZ Lubaczów Piotr Cencora powiedział, że w związku z tym szpital ograniczył o ok. 50-60 proc. wszczepienia endoprotez. Nie wykluczył wprowadzenia także ograniczeń w rehabilitacji. - Za pierwsze pół roku było to ok. półtora mln zł, teraz skala jest podobna – poinformował Cencora.
Istnieje ryzyko, że Fundusz nie zapłaci za te nadwykonania, bo nie ma pieniędzy - mówi dyrektor SP ZOZ Lubaczów
Z podobnymi problemami mierzy się Szpital Miejski im. Jana Pawła II w Rzeszowie (woj. podkarpackie). Jak poinformował dyrektor SP ZOZ nr 1 w Rzeszowie (do którego należy szpital) Grzegorz Materna, przyjęcia pacjentów na planowe świadczenia ograniczono o ok 10 proc. Ograniczone zostały także przyjęcia na planowe zabiegi endoprotezoplastyki stawu biodrowego i kolanowego.
Znaczna część wizyt planowych, pilnych i będących kontynuacją leczenia przesunięta na 2025 r.
Szpital w Szamotułach (woj. wielkopolskie) istotnie przekroczył już limitowaną liczbę świadczeń udzielanych w Poradni Zdrowia Psychicznego i ograniczył liczbę przyjmowanych pacjentów. - Znaczna część wizyt planowych, pilnych oraz wizyt będących kontynuacją już podjętego leczenia, które miały odbyć się w IV kwartale została przesunięta na rok 2025 - powiedziała specjalistka ds. komunikacji Karolina Szeloch z samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Szamotułach.
- Tym samym uległ wydłużeniu czas oczekiwania na wizyty u lekarza psychiatry i psychologów. Podobna sytuacja ma miejsce w opiece koordynowanej w POZ. W tym zakresie również musieliśmy przesunąć część zaplanowanych badań i wizyt pacjentów na przyszły rok oraz ograniczyć przyjmowanie nowych pacjentów do opieki koordynowanej. W pozostałych zakresach limitowanych szpital realizuje plan rzeczowo-finansowy - dodała.
W szpitalu w Rawie Mazowieckiej (woj. łódzkie) ograniczenia dotyczą chorób płuc, specjalistycznego i kompleksowego leczenia ran przewlekłych, świadczeń w ośrodku środowiskowej opieki psychologicznej i psychoterapeutycznej dla dzieci i młodzieży, leczenia uzależnień oraz chirurgii jednego dnia: urologii i ortopedii - poinformowała dyrektor sp. zoz w Rawie Mazowieckiej Małgorzata Leszczyńska.
Wojewódzki Szpital Zespolony w Koninie ze względu na nadwykonania ogranicza włączanie nowych pacjentów do programów lekowych, przyjmowanie nowych pacjentów w zakresie leczenia uzależnień a także zabiegi witrektomii (operacja chirurgiczna na gałce ocznej), przyjęcia w Zakładzie Fizjoterapii.
W szpitalu powiatowym w Busku Zdroju ograniczono wykonywanie zabiegów ortopedycznych w ramach endoprotezoplastyki z 44 zabiegów miesięcznie do 22. - Oczywiście nie planowano tego wcześniej - podkreślił dyrektor szpitala Grzegorz Lasak.
Szpital Pomnik Chrztu Polski w Gnieźnie ograniczył realizację świadczeń limitowanych do wcześniej określonego przez NFZ planu w zakresie ortopedii (wyłącznie zabiegi endoprotezoplastyki biodra i kolana). - Realizacja tych świadczeń została przesunięta w czasie, tzn. nie zaprzestaliśmy udzielania tych świadczeń, ale ich realizacja w ciągu miesiąca jest mniejsza niż dotychczas - powiedział pełnomocnik dyrektora ds. administracji Karol Napierała.
Brak finansowania świadczeń limitowanych
Brak finansowania świadczeń limitowanych przez NFZ w szpitalu w Strzelinie (woj. dolnośląskie) dotyczy głównie rodzaju rehabilitacji leczniczej. - Wartość umowy z NFZ w zakresie leczenia stacjonarnego jest niewystarczająca, a brak finansowania pełnej realizacji nie pozwoli na dalsze utrzymanie personelu i infrastruktury - powiedział rzecznik prasowy Tomasz Król.
Dyrektor szpitala powiatowego w Końskich, Anna Gil poinformowała, że placówka zwróciła się do Oddziału Wojewódzkiego NFZ w Kielcach z oficjalnym pismem, pytając o to, czy powinna ograniczyć przyjęcia w zakresie świadczeń limitowanych. Podkreśliła, że czeka na odpowiedź, by móc wytłumaczyć pacjentom i organowi założycielskiemu ewentualne ograniczenia w dostępności świadczeń.
Nie wszystkie szpitale planują ograniczenia, mimo nadwykonań, w tym świadczeń limitowanych np. samodzielny Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Piotrkowie. W tym szpitalu od stycznia do czerwca 2024 r. suma nadwykonań wyniosła 57 mln zł (w tym za leki w programach lekowych i chemioterapii to kwota niemal 26 mln).
NFZ zaznacza, że wywiązuje się z kontraktów zawartych ze szpitalami
NFZ zaznacza, że wywiązuje się z kontraktów zawartych ze szpitalami; w ub. tygodniu do szpitali zostały wysłane aneksy dotyczące płatności za II kwartał dotyczące świadczeń nielimitowanych.
W sierpniu szpitale otrzymały z oddziałów wojewódzkich NFZ przypomnienie, że nie mają gwarancji zapłaty za wszystkie świadczenia ponad limit (tzw. świadczenia limitowane). Ogólnopolski Związek Pracodawców Szpitali Powiatowych (OZPSP) oszacował koszty świadczeń wykonanych ponad limit (świadczenia limitowane) na ok. 10 mld zł.
NFZ rok 2023 zakończył z 16,4 mld zł straty.
