Metotreksat skuteczniejszy od acytretyny
Autor: Jacek Szczęsny
Data: 06.06.2013
Źródło: Janagond A.B, Kanwar A.J, Handa S: Efficacy and safety of systemic methotrexare vs acitretin in psoriasis patients with significant palmoplantar involvement: a prospective, randomized study. JEADV, 2013, 27(3): 384-389, opracował : Wojciech Bienias
W badaniu porównawczym u chorych na łuszczycę o szczególnym nasileniu zmian w obrębie dłoni i stóp skuteczniejszy od acytretyny okazał się metotreksat.
W trzecim numerze tegorocznego JEADV ukazał się artykuł przedstawiający badanie porównawcze skuteczności i bezpieczeństwa stosowania metotreksatu i acytretyny u pacjentów z łuszczycą o szczególnym nasileniu zmian w obrębie dłoni i stóp.
Badaniem objęto 111 pacjentów, których podzielono na dwie równoważne grupy. Grupa pierwsza była leczona metotreksatem w dawce 0,4 mg/kg tygodniowo, zaś grupa druga leczona była acytretyną w dawce 0,5 mg/kg dziennie. Przed rozpoczęciem terapii pacjenci zostali poddani ocenie m-PPPASI, czyli modyfikacji popularnej skali PASI, uwzględniającej stopień nasilenia łuszczycy a zwłaszcza zajęcie dłoni i stóp, następnie oceny tej dokonywano parokrotnie w trakcie terapii w ściśle wyznaczonych odstępach czasowych. Badanie kończono w momencie gdy pacjent uzyskiwał redukcję m-PPPASI o co najmniej 75% w stosunku do wartości wyjściowej lub po 12 tygodniach, gdy pacjent nie uzyskał pożądanej redukcji tego współczynnika.
W wyniku powyższego badania okazało się, że występuje istotna statystycznie różnica w skuteczności metotreksatu i acytretyny.
Średnia wartość m-PPPASI w 8 tygodniu badania wyniosła w grupie osób leczonych metotreksatem 15,38+-6,08 oraz 17,23+-5,25 w grupie osób leczonych acytretyną, zaś w 12 tygodniu wartości te wynosiły odpowiednio 10,30+-5,97 oraz 12,40+-5,31. Ponadto redukcję wyjściowego m-PPPASI o co najmniej 75% uzyskano u 24% osób leczonych metotreksatem, a tylko u 8% w grupie leczonych acytretyną (P=0,029).
Efekty uboczne stosowania obu leków wystąpiły u niewielkiej i porównywalnej liczbie osób w obu grupach, różnica ta nie była statystycznie istotna.
Z badania tego wynika, że w przypadku łuszczycy ze szczególnym zajęciem dłoni i stóp to metotreksat jest lekiem skuteczniejszym, a do tego niedrogim i równie bezpiecznym co acytretyna, która może być rozważana jako lek drugiego rzutu w tym przypadku.
Badaniem objęto 111 pacjentów, których podzielono na dwie równoważne grupy. Grupa pierwsza była leczona metotreksatem w dawce 0,4 mg/kg tygodniowo, zaś grupa druga leczona była acytretyną w dawce 0,5 mg/kg dziennie. Przed rozpoczęciem terapii pacjenci zostali poddani ocenie m-PPPASI, czyli modyfikacji popularnej skali PASI, uwzględniającej stopień nasilenia łuszczycy a zwłaszcza zajęcie dłoni i stóp, następnie oceny tej dokonywano parokrotnie w trakcie terapii w ściśle wyznaczonych odstępach czasowych. Badanie kończono w momencie gdy pacjent uzyskiwał redukcję m-PPPASI o co najmniej 75% w stosunku do wartości wyjściowej lub po 12 tygodniach, gdy pacjent nie uzyskał pożądanej redukcji tego współczynnika.
W wyniku powyższego badania okazało się, że występuje istotna statystycznie różnica w skuteczności metotreksatu i acytretyny.
Średnia wartość m-PPPASI w 8 tygodniu badania wyniosła w grupie osób leczonych metotreksatem 15,38+-6,08 oraz 17,23+-5,25 w grupie osób leczonych acytretyną, zaś w 12 tygodniu wartości te wynosiły odpowiednio 10,30+-5,97 oraz 12,40+-5,31. Ponadto redukcję wyjściowego m-PPPASI o co najmniej 75% uzyskano u 24% osób leczonych metotreksatem, a tylko u 8% w grupie leczonych acytretyną (P=0,029).
Efekty uboczne stosowania obu leków wystąpiły u niewielkiej i porównywalnej liczbie osób w obu grupach, różnica ta nie była statystycznie istotna.
Z badania tego wynika, że w przypadku łuszczycy ze szczególnym zajęciem dłoni i stóp to metotreksat jest lekiem skuteczniejszym, a do tego niedrogim i równie bezpiecznym co acytretyna, która może być rozważana jako lek drugiego rzutu w tym przypadku.
