Połączenie cyklosporyny i preparatów anty-TNF w łuszczycy
Autor: Andrzej Kordas
Data: 12.02.2015
Źródło: Dermatol Ther. 2015 Jan 30. doi: 10.1111/dth.12196. Combination therapy of cyclosporine and anti-tumor necrosis factor α in psoriasis: a case series of 10 patients. Cohen Barak E1, Kerner M, Rozenman D, Ziv M.
Na łamach Dermatologic Therapy izraelscy naukowcy przedstawiają swoje doświadczenia z łączonej terapii u pacjentów z łuszczycą.
Z terapią łączoną w przypadku łuszczycy są wiązane duże nadzieje. Z jednej strony wykorzystanie kilku leków, działających w różnych mechanizmach, ma zwiększać ich skuteczność. Z drugiej zaś, takie postępowania ma minimalizować toksyczność związaną z leczeniem.
Do tej pory jednak w literaturze nie można znaleźć wielu relacji dotyczących leczenia opartego na cyklosporynie w połączeniu z preparatami anty-TNF. Takie właśnie połączenie zaproponowali lekarze z Izraela, a wyniki ich pracy zostały opublikowane w Dermatologic Therapy. W sumie w ich badaniu wzięło udział jedynie 10 pacjentów z oporną łuszczycą. Zaproponowany schemat leczenia zakładał, że w pierwszej fazie pacjenci będą otrzymywać cyklosporynę w dawce 3.14 ± 0.37 mg/kg przez ok. 4 tygodnie (4.6±2). W drugiej fazie stosowano natomiast cyklosporynę jednocześnie z etanerceptem lub adalimumabem. Ta część badania trwała ok. 10.2±3.7 tygodni. Efekty leczenia miały być klasyfikowane jako całkowite wyzdrowienie (complete recovery, CR, poprawa powyżej 75%), częściowa odpowiedź (partial response, PR - poprawa w zakresie 25-75%) oraz brak odpowiedzi (no response, NR - poprawa o mniej niż 25%). Przy końcu terapii okazało się jednak, że wszyscy pacjenci osiągnęli poprawę o ponad 75% (CR). Po 12 i 20 tygodniach leczenia leki nadal przyjmowało tylko 2 pacjentów. Zaproponowany schemat leczniczy okazał się być również bezpiecznym - jedynie w 3 przypadkach wystąpiły zdarzenia niepożądane i wszystkie dotyczyły pierwszej fazy terapii.
Zdaniem autorów publikacji, połączenie cyklosporyny wraz z lekami działającymi przeciwko TNF-alfa jest nie tylko skuteczne, ale także bezpieczne. Z pewnością jednak potrzebne są większe, randomizowane badania, które pozwolą w pełni określić rolę takiej terapii łączonej u pacjentów z łuszczycą.
Do tej pory jednak w literaturze nie można znaleźć wielu relacji dotyczących leczenia opartego na cyklosporynie w połączeniu z preparatami anty-TNF. Takie właśnie połączenie zaproponowali lekarze z Izraela, a wyniki ich pracy zostały opublikowane w Dermatologic Therapy. W sumie w ich badaniu wzięło udział jedynie 10 pacjentów z oporną łuszczycą. Zaproponowany schemat leczenia zakładał, że w pierwszej fazie pacjenci będą otrzymywać cyklosporynę w dawce 3.14 ± 0.37 mg/kg przez ok. 4 tygodnie (4.6±2). W drugiej fazie stosowano natomiast cyklosporynę jednocześnie z etanerceptem lub adalimumabem. Ta część badania trwała ok. 10.2±3.7 tygodni. Efekty leczenia miały być klasyfikowane jako całkowite wyzdrowienie (complete recovery, CR, poprawa powyżej 75%), częściowa odpowiedź (partial response, PR - poprawa w zakresie 25-75%) oraz brak odpowiedzi (no response, NR - poprawa o mniej niż 25%). Przy końcu terapii okazało się jednak, że wszyscy pacjenci osiągnęli poprawę o ponad 75% (CR). Po 12 i 20 tygodniach leczenia leki nadal przyjmowało tylko 2 pacjentów. Zaproponowany schemat leczniczy okazał się być również bezpiecznym - jedynie w 3 przypadkach wystąpiły zdarzenia niepożądane i wszystkie dotyczyły pierwszej fazy terapii.
Zdaniem autorów publikacji, połączenie cyklosporyny wraz z lekami działającymi przeciwko TNF-alfa jest nie tylko skuteczne, ale także bezpieczne. Z pewnością jednak potrzebne są większe, randomizowane badania, które pozwolą w pełni określić rolę takiej terapii łączonej u pacjentów z łuszczycą.
