Poziom TSH i autonomiczne guzki tarczycy - częsty problem?

Czy samo zbadanie poziomu TSH wystarczy do potwierdzenia bądź wykluczenia autonomicznie funkcjonujących guzków tarczycy?

Międzynarodowe wytyczne dotyczące wykorzystania scyntygrafii tarczycy w diagnostyce guzków tarczycy różnią się znacząco między sobą. Szczególnie w przypadku autonomicznie funkcjonujących guzków tarczycy u pacjentów z prawidłowym poziomem TSH wykorzystanie scyntygrafii pozostaje sprawą kontrowersyjną. Czy jest to jednak rzeczywiście istotny problem kliniczny?

Na stronach European Journal of Clinical Investigation opublikowano właśnie przegląd literatury dotyczącej tego tematu. Autorzy pracy wyszukiwali artykuły związane z opisywanym zagadnieniem, które były publikowane od stycznia 2000 roku do grudnia 2014. Szczególną uwagę skierowano na badania, w których podawano wartość TSH przy autonomicznie wydzielających guzkach. Na ich podstawie przygotowano następnie meta-analizę. W sumie włączono do niej 8 prac dotyczących ponad 2700 przypadków autonomicznych guzków tarczycy. W przedstawionej analizie wykazano, że prawidłowe wartości TSH występowały w około połowie przypadków guzków funkcjonujących autonomicznie, które były wykryte podczas scyntygrafii tarczycy. Wydaje się więc, sam poziom TSH nie jest wskaźnikiem wystarczającym do potwierdzenia lub wykluczenia obecności autonomicznych guzków tarczycy. Autorzy pracy podkreślają więc, że scyntygrafia tarczycy jest według nich badaniem nieodzownym w diagnostyce tego problemu.