Terapia witaminą D dla zredukowania wartości ciśnienia tętniczego i przerostu lewej komory u pacjentów z lekoopornym nadciśnieniem tętniczym
Wnioski z dotychczas prowadzonych badań sugerują, że witamina D może obniżać ciśnienie krwi u określonych grup pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Z patofizjologicznego punktu widzenia sugeruje się również związek między niskim poziomem witaminy D i przerostem lewej komory.
W opublikowanym na łamach Hypertension artykule badano wpływ 6 miesięcznej terapii dużymi, doustnymi dawkami witaminy D3 na wartości ciśnienia tętniczego i LVMI.
Lekooporność nadciśnienia tętniczego wiąże się z wysokim odsetkiem incydentów sercowo-naczyniowych oraz z częstszym występowaniem przerostu lewej komory (LV), który sam w sobie stanowi czynnik ryzyka dla chorób układu krążenia, zaburzeń rytmu serca , śmierci.
Niski poziom witaminy D3 wiąże się z wyższymi wartościami BP i wyższym wskaźnikiem występowania chorób sercowo- naczyniowych.
Wnioski z dotychczas prowadzonych badań sugerują, że witamina D może obniżać ciśnienie krwi u określonych grup pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, jednak do tej pory nie znaleziono badań, w których oceniano wpływ witaminy D na wartości BP u chorych z nadciśnieniem tętniczym opornym na konwencjonalne leczenie. Z patofizjologicznego punktu widzenia sugeruje się również związek między niskim poziomem witaminy D i przerostem LV, prawdopodobnie za pośrednictwem parathormonu, ale i tu również powstało niewiele badań nad wpływem analogów witaminy D na masę lewej komory.
Te zagadnienia stały się przedmiotem randomizowanego, podwójnie zaślepionego, kontrolowanego placebo badania, którego wyniki przedstawiono na łamach czasopisma Hypertension. Do badania kwalifikowano pacjentów z lekoopornym HTA, którzy doustnie otrzymywali 100 000 U witaminy D3 lub placebo co 2 miesiące. U badanych oceniano wartości BP w konwencjonalnych, gabinetowych pomiarach BP, monitorowano 24-godzinny zapis ciśnienia tętniczego, oznaczano stężenia glukozy , cholesterolu na początku badania , w 2, 4 i 6 miesiącu. Indeks masy lewej komory serca , mierzono za pomocą MRI , oceniano wyjściowo i po 6 miesiącach badania. Do badania wybrano losowo łącznie 68 uczestników. Średni wiek wynosił 63 ( SD 11 ) lat , średnia wartość wyjściowa BP mierzona w pomiarze gabinetowym wynosiła 154/84 (13/10) mm Hg , a średni wyjściowy poziom 25 - hydroksywitaminy D - 42 ( 16 ) nmol / l.
W wynikach badania wykazano , że leczenie witaminą D nie zmniejszyło średniego dobowego BP w odczytach z ABPM, podobne wyniki zaobserwowano dla konwencjalnych pomiarów ciśnienia krwi . Nie obserwowano zmniejszenia wskaźnika LVMI, nie stwierdzono również istotnych zmian
poziomów cholesterolu i glukozy. W oparciu o wyniki badania można przypuszczać, że 6 miesięczna, przerywana terapia dużymi, doustnymi dawkami witaminy D3 nie zmniejsza ciśnienia krwi ani nie wpływa na redukcję masy lewej komory u pacjentów z nadciśnieniem lekoopornym.
Lekooporność nadciśnienia tętniczego wiąże się z wysokim odsetkiem incydentów sercowo-naczyniowych oraz z częstszym występowaniem przerostu lewej komory (LV), który sam w sobie stanowi czynnik ryzyka dla chorób układu krążenia, zaburzeń rytmu serca , śmierci.
Niski poziom witaminy D3 wiąże się z wyższymi wartościami BP i wyższym wskaźnikiem występowania chorób sercowo- naczyniowych.
Wnioski z dotychczas prowadzonych badań sugerują, że witamina D może obniżać ciśnienie krwi u określonych grup pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, jednak do tej pory nie znaleziono badań, w których oceniano wpływ witaminy D na wartości BP u chorych z nadciśnieniem tętniczym opornym na konwencjonalne leczenie. Z patofizjologicznego punktu widzenia sugeruje się również związek między niskim poziomem witaminy D i przerostem LV, prawdopodobnie za pośrednictwem parathormonu, ale i tu również powstało niewiele badań nad wpływem analogów witaminy D na masę lewej komory.
Te zagadnienia stały się przedmiotem randomizowanego, podwójnie zaślepionego, kontrolowanego placebo badania, którego wyniki przedstawiono na łamach czasopisma Hypertension. Do badania kwalifikowano pacjentów z lekoopornym HTA, którzy doustnie otrzymywali 100 000 U witaminy D3 lub placebo co 2 miesiące. U badanych oceniano wartości BP w konwencjonalnych, gabinetowych pomiarach BP, monitorowano 24-godzinny zapis ciśnienia tętniczego, oznaczano stężenia glukozy , cholesterolu na początku badania , w 2, 4 i 6 miesiącu. Indeks masy lewej komory serca , mierzono za pomocą MRI , oceniano wyjściowo i po 6 miesiącach badania. Do badania wybrano losowo łącznie 68 uczestników. Średni wiek wynosił 63 ( SD 11 ) lat , średnia wartość wyjściowa BP mierzona w pomiarze gabinetowym wynosiła 154/84 (13/10) mm Hg , a średni wyjściowy poziom 25 - hydroksywitaminy D - 42 ( 16 ) nmol / l.
W wynikach badania wykazano , że leczenie witaminą D nie zmniejszyło średniego dobowego BP w odczytach z ABPM, podobne wyniki zaobserwowano dla konwencjalnych pomiarów ciśnienia krwi . Nie obserwowano zmniejszenia wskaźnika LVMI, nie stwierdzono również istotnych zmian
poziomów cholesterolu i glukozy. W oparciu o wyniki badania można przypuszczać, że 6 miesięczna, przerywana terapia dużymi, doustnymi dawkami witaminy D3 nie zmniejsza ciśnienia krwi ani nie wpływa na redukcję masy lewej komory u pacjentów z nadciśnieniem lekoopornym.
Źródło:
Miles D. Witham, Sheila Ireland, J. Graeme Houston, Stephen J. Gandy, Shelley Waugh, Thomas M. MacDonald, Isla S. Mackenzie, Allan D. Struthers. Vitamin D Therapy to Reduce Blood Pressure and Left Ventricular Hypertrophy in Resistant Hypertension Randomiz
Miles D. Witham, Sheila Ireland, J. Graeme Houston, Stephen J. Gandy, Shelley Waugh, Thomas M. MacDonald, Isla S. Mackenzie, Allan D. Struthers. Vitamin D Therapy to Reduce Blood Pressure and Left Ventricular Hypertrophy in Resistant Hypertension Randomiz
