Analiza przyczyn zgonów u pacjentów z przewlekłą infekcją HBV
Autor: Andrzej Kordas
Data: 08.06.2015
Źródło: Celine Montuclard, Samia Hamza, Fabien Rollot, Philippe Evrard, Jean Faivre, Patrick Hillon, Vincent Di Martino, Anne Minello, Causes of death in people with chronic HBV infection: A population-based cohort study, Journal of Hepatology, Volume 62, Issue 6
Działy:
Doniesienia naukowe
Aktualności
Celine Montuclard i wsp. postanowili porównać ryzyko zgonu pacjentów zainfekowanych HBV z populacją ogólną oraz określić czynniki zwiększające ryzyko zgonu w grupie pacjentów zakażonych tym wirusem. Wyniki badania opublikowano na łamach Journal of Hepatology.
Do analizy porównawczej zakwalifikowano pacjentów z rozpoznanym przewlekłym zapaleniem wątroby typu B oraz mieszkańców Francji stanowiących grupę kontrolną (n=1 000 000). Pomiędzy 1994 r. a 2009 r. przewlekłe zapalenie wątroby typu B rozpoznano u 1117 osób.
W analizowanym przedziale czasowym stwierdzono 136 zgonów w grupie badanej (12.2%). Śmiertelność z dowolnej przyczyny w grupie pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B była istotnie statystycznie wyższa w porównaniu z grupą kontrolną (standaryzowany współczynnik umieralności – SMR: 1.7 [1.4–2.0]). Dane przeanalizowano również pod kątem ryzyka zgonu z powodu przyczyn związanych z infekcją HBV, w tym raka wątrobowokomórkowego, przewlekłych schorzeń wątroby, chłoniaków nieziarniczych. W grupie pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B odnotowano istotnie wyższe ryzyko zgonu z powodu raka wątrobowokomórkowego (SMR 15.9 [10–24.1]), chłoniaków nieziarniczych (SMR 8.6 [3.1–18.6]) oraz przewlekłych schorzeń wątroby (SMR 10.2 [5.8–16.6]). Skumulowane ryzyko zgonu z dowolnej przyczyny w tej grupie chorych zostało oszacowane na 8.6% w ciągu 5 lat, 12.6% w ciągu 10 lat oraz 18.5% przy obserwacji 15-letniej. Wartości te dla zgonu z przyczyn powiązanych z infekcją HBV wynosiły odpowiednio 3.5%, 4.2% oraz 5.8%.
Jako czynniki zwiększające ryzyko zgonu z dowolnej przyczyny oraz zgonu związanego z przewlekłą infekcją HBV określono płeć męską, wiek powyżej 45 roku życia w momencie rozpoznania zakażenia, uzależnienie od alkoholu w chwili postawienia rozpoznania oraz wywiad mogący świadczyć o jatrogennym zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B (np. przetoczenia krwi przed 1972 r., zabiegi operacyjne, dializoterapia).
Podsumowując, badacze wykazali istotnie zwiększone ryzyko zgonu w populacji pacjentów HBsAg-pozytywnych w porównaniu z populacją ogólną. Charakterystyczne dla omawianej grupy pacjentów jest istotnie zwiększone ryzyko zgonu z powodu raka wątrobowokomórkowego, przewlekłych schorzeń wątroby oraz chłoniaków nieziarniczych.
W analizowanym przedziale czasowym stwierdzono 136 zgonów w grupie badanej (12.2%). Śmiertelność z dowolnej przyczyny w grupie pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B była istotnie statystycznie wyższa w porównaniu z grupą kontrolną (standaryzowany współczynnik umieralności – SMR: 1.7 [1.4–2.0]). Dane przeanalizowano również pod kątem ryzyka zgonu z powodu przyczyn związanych z infekcją HBV, w tym raka wątrobowokomórkowego, przewlekłych schorzeń wątroby, chłoniaków nieziarniczych. W grupie pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B odnotowano istotnie wyższe ryzyko zgonu z powodu raka wątrobowokomórkowego (SMR 15.9 [10–24.1]), chłoniaków nieziarniczych (SMR 8.6 [3.1–18.6]) oraz przewlekłych schorzeń wątroby (SMR 10.2 [5.8–16.6]). Skumulowane ryzyko zgonu z dowolnej przyczyny w tej grupie chorych zostało oszacowane na 8.6% w ciągu 5 lat, 12.6% w ciągu 10 lat oraz 18.5% przy obserwacji 15-letniej. Wartości te dla zgonu z przyczyn powiązanych z infekcją HBV wynosiły odpowiednio 3.5%, 4.2% oraz 5.8%.
Jako czynniki zwiększające ryzyko zgonu z dowolnej przyczyny oraz zgonu związanego z przewlekłą infekcją HBV określono płeć męską, wiek powyżej 45 roku życia w momencie rozpoznania zakażenia, uzależnienie od alkoholu w chwili postawienia rozpoznania oraz wywiad mogący świadczyć o jatrogennym zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B (np. przetoczenia krwi przed 1972 r., zabiegi operacyjne, dializoterapia).
Podsumowując, badacze wykazali istotnie zwiększone ryzyko zgonu w populacji pacjentów HBsAg-pozytywnych w porównaniu z populacją ogólną. Charakterystyczne dla omawianej grupy pacjentów jest istotnie zwiększone ryzyko zgonu z powodu raka wątrobowokomórkowego, przewlekłych schorzeń wątroby oraz chłoniaków nieziarniczych.
Przegląd Gastroenterologiczny
