Ciężkie krwawienia u starszych pacjentów przyjmujących aspirynę w prewencji pierwotnej: dane z badania ASPREE

Stosowanie aspiryny w prewencji pierwotnej zwiększa ryzyko krwawień do światła przewodu pokarmowego u pacjentów mających 70 lub więcej lat. Jednakże 5-letnie ryzyko krwawień jest niewielkie w grupie seniorów bez czynników ryzyka.

Na łamach Gut ukazała się analiza danych pochodzących z badania Aspirin in Reducing Events in the Elderly (ASPREE) przeprowadzonego w latach 2010-2017. W sumie badaniem objęto 19 tys. pacjentów w wieku 70 lat lub więcej. W tym badaniu porównywano skuteczność stosowania aspiryny w prewencji pierwotnej w porównaniu z placebo. W omawianym doniesieniu przeanalizowano ryzyko krwawień u seniorów stosujących aspirynę. Pod uwagę wzięto ciężkie krwawienia do światła przewodu pokarmowego, które skutkowały potrzebą transfuzji krwi, hospitalizacją, operacją lub śmiercią.

Mediana obserwacji trwała 4,7 lat. Ogółem, stosowanie aspiryny zwiększają ryzyko krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego (HR=1,87; 95% CI: 1,32-2,66) oraz z dolnego odcinka (HR=1,36; 95% CI: 0,96-1,94). 5-letnie ryzyko ciężkiego krwawienia w podgrupie bez dodatkowych czynników ryzyka krwawienia wynosiło: 0,25% (70-79 lat, placebo), 0,40% (70-79 lat, aspiryna), 0,60% (80 i więcej lat, placebo) oraz 0,96% (80 i więcej lat, aspiryna). Największe 5-letnie ryzyko odnotowano w grupie pacjentów powyżej 80 lat przyjmujących aspirynę z dodatkowymi czynnikami ryzyka (5,03%; palenie, przewlekła choroba nerek, nadciśnienie tętnicze, otyłość).

CI – Confidence Interval (pl. przedział ufności), HR – Hazard Ratio (pl. hazard względny)