Guzy podśluzówkowe żołądka – czynniki predykcyjne występowania guzów stromalnych

Szacuje się, że guzy stromalne (ang. gastrointestinal stromal tumors – GIST) stanowią około 75% wszystkich hypoechogennych zmian podśluzówkowych o wielkości ≥ 2 cm w żołądku. W jednym z ostatnich wydań Journal of Gastrointestinal Surgery ukazała się analiza, w której podjęto próbę zidentyfikowania czynników predykcyjnych występowania GIST żołądka w celu poprawy zasadności kierowania chorych na ewentualne leczenie operacyjne.

Badanie miało charakter retrospektywny i obejmowało 375 przypadków chirurgicznie usuniętych hypoechogennych zmian podśluzówkowych żołądka o wielkości ≥ 2 cm. Następnie dokonano analizy danych demograficznych chorych poddanych operacji, jak i danych charakteryzujących resekowane zmiany, uzyskanych na podstawie wyniku badania endoskopowego oraz badań obrazowych. Dokonano analizy porównawczej między guzami, które ostatecznie rozpoznano jako GIST, a nowotworami innymi niż GIST (mięśniaki gładkokomórkowe, schwannoma, przyzwojaki, trzustka ektopowa).
Wykazano, że w przypadku zmian zlokalizowanych w okolicy wpustu żołądka mięśniaki gładkokomórkowe występowały dwukrotnie częściej niż GIST (63.6 vs 31.8%). Powiększenie okolicznych węzłów chłonnych towarzyszyło jedynie nowotworom typu schwannoma oraz GIST, niemniej jednak częstość tego zjawiska była istotnie wyższa wśród chorych z rozpoznanym nowotworem typu schwannoma (odpowiednio – 29% vs 3,5% w przypadku GIST). Analiza multiwariancji wykazała, że lokalizacja zmiany podśluzówkowej poza okolicą wpustu, brak powiększenia okolicznych węzłów chłonnych, starszy wiek chorego, większy rozmiar guza, egzofityczny typ wzrastania, obecność owrzodzenia lub wgłębienia w obrębie zmiany – stanowią niezależne czynniki predykcyjne występowania nowotworu typu GIST w porównaniu z innymi typami zmian podśluzówkowych.
Autorzy konkludują, że uzupełnienie diagnostyki przedoperacyjnej o badanie endosonograficzne żołądka z biopsją może być szczególnie pomocne w przypadku zmian podśluzówkowych w okolicy wpustu, a także zmian którym towarzyszy powiększenie okolicznych węzłów chłonnych, jako że prawdopodobieństwo rozpoznania nowotworu typu GIST w takich przypadkach jest niskie.