Hemoklipsy w prewencji późnych krwawień po polipektomii

Jednym z najczęstszych powikłań usuwania polipów jelita grubego są krwawienia, zarówno wczesne jak i pojawiające się po wielu dniach. Jedną z metod prewencji krwawień jest założenie hemoklipsów, zwłaszcza przy zmianach dużych rozmiarów - czy takie postępowanie aby na pewno jest poprawne weryfikuje publikacja z prestiżowego czasopisma Gastroenterology.

Wieloośrodkowy zespół naukowców ze Stanów Zjednoczonych przeprowadził randomizowane badanie, w którym 1098 pacjentom w trakcie kolonoskopii usuwano polipy o wymiarze co najmniej 1 centymetra. 547 pacjentów przypisano do grupy interwencyjnej, w której profilaktycznie zakładano hemoklipsy, a u 551 pacjentów zaniechano takiego postępowania. Sprawdzono, w której z grup po 30 dniach istotnie częściej dochodziło do spadku stężenia hemoglobiny o co najmniej 2g/dl, niestabilności hemodynamicznej, ponownej kolonoskopii lub konieczności wykonania angiografii lub operacji.

Okazało się, że późne krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego pojawiło się u 2,3% pacjentów w grupie badawczej i u 2,9% pacjentów z grupy kontrolnej; nie odnotowano natomiast zgonów i żaden pacjent nie wymagał angiografii ani operacji. Analizy statystyczne wykazały, że istotnymi czynnikami ryzyka opóźnionego krwawienia są stosowanie warfaryny, wielkość polipów i ich lokalizacja; umieszczenie hemoklipsów nie redukowało ryzyka krwawienia.

Wykazano zatem, że takie postępowanie nie znajduje uzasadnienia w kontekście zapobiegania późnym krwawieniom z miejsc resekowanych zmian