IPP oraz leki przeciwhistaminowe skutecznie zapobiegają krwawieniom z przewodu pokarmowego podczas terapii dabigatranem
Autor: Andrzej Kordas
Data: 07.09.2015
Źródło: Prevention of Dabigatran-Related Gastrointestinal Bleeding With Gastroprotective Agents: A Population-Based Study;Chan, Esther W. et al.; Gastroenterology , Volume 149 , Issue 3 , 586 - 595.e3.
Terapia przy wykorzystaniu dabigatranu (inhibitor trombiny) wiąże się z podwyższonym ryzykiem wystąpienia krwawienia z przewodu pokarmowego. Dotychczas nie przeprowadzono badań oceniających czy stosowanie leków gastroprotekcyjnych skutecznie zapobiega krwawieniom z przewodu pokarmowego wśród pacjentów leczonych dabigatranem. Tematem tym zajęli się Esther W. Chan i wsp., a wyniki swoich badań opublikowali na łamach czasopisma Gastroenterology.
Retrospektywnym, kohortowym badaniem objęto 5041 pacjentów leczonych przy wykorzystaniu dabigatranu. Ocenie poddano wpływ stosowania inhibitorów pompy protonowej oraz leków przeciwhistaminowych na ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego.
Spośród ogółu pacjentów objętych badaniem w czasie obserwacji krwawienie z przewodu pokarmowego wystąpiło u 124 (2.5%) osób (4.2/100 osobo – lat). Ryzyko wystąpienia krwawienia z przewodu pokarmowego było istotnie wyższe wśród osób ≥ 75 roku życia (IRR, 2.47; 95% CI, 1.66–3.68), u pacjentów z chorobą wrzodową w wywiadzie (IRR, 2.31; 95% CI, 1.54–3.46) oraz wśród osób stosujących równolegle aspirynę (IRR, 1.52; 95% CI, 1.03–2.24).
Wykazano, iż stosowanie leków gastroprotekcyjnych wiąże się z mniejszym ryzykiem wystąpienia epizodu krwawienia z przewodu pokarmowego (IRR, 0.52; 95% CI, 0.35–0.77). Szczegółowa analiza wykazała, iż zarówno stosowanie IPP (IRR, 0.53; 95% CI, 0.31–0.91), jak i leków przeciwhistaminowych (IRR, 0.61; 95% CI, 0.40–0.94) skutecznie redukuje to ryzyko. Dodatkowa analiza wykazała ponadto, iż redukcja ryzyka krwawienia dotyczyła wyłącznie przypadków krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego (IRR, 0.29; 95% CI, 0.15–0.54) oraz wyłącznie osób obciążonych uprzednio chorobą wrzodową lub krwawieniem z przewodu pokarmowego w wywiadzie (IRR, 0.14; 95% CI, 0.06–0.30).
Reasumując, badacze wykazali, iż stosowanie leków gastroprotekcyjnych wiąże się z istotną redukcją ryzyka krwawienia z przewodu pokarmowego wśród pacjentów stosujących dabigatran, aczkolwiek zależność ta dotyczyła przede wszystkim ryzyka krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego oraz pacjentów, u których już w przeszłości występowały epizody krwawienia z przewodu pokarmowego lub choroba wrzodowa.
Spośród ogółu pacjentów objętych badaniem w czasie obserwacji krwawienie z przewodu pokarmowego wystąpiło u 124 (2.5%) osób (4.2/100 osobo – lat). Ryzyko wystąpienia krwawienia z przewodu pokarmowego było istotnie wyższe wśród osób ≥ 75 roku życia (IRR, 2.47; 95% CI, 1.66–3.68), u pacjentów z chorobą wrzodową w wywiadzie (IRR, 2.31; 95% CI, 1.54–3.46) oraz wśród osób stosujących równolegle aspirynę (IRR, 1.52; 95% CI, 1.03–2.24).
Wykazano, iż stosowanie leków gastroprotekcyjnych wiąże się z mniejszym ryzykiem wystąpienia epizodu krwawienia z przewodu pokarmowego (IRR, 0.52; 95% CI, 0.35–0.77). Szczegółowa analiza wykazała, iż zarówno stosowanie IPP (IRR, 0.53; 95% CI, 0.31–0.91), jak i leków przeciwhistaminowych (IRR, 0.61; 95% CI, 0.40–0.94) skutecznie redukuje to ryzyko. Dodatkowa analiza wykazała ponadto, iż redukcja ryzyka krwawienia dotyczyła wyłącznie przypadków krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego (IRR, 0.29; 95% CI, 0.15–0.54) oraz wyłącznie osób obciążonych uprzednio chorobą wrzodową lub krwawieniem z przewodu pokarmowego w wywiadzie (IRR, 0.14; 95% CI, 0.06–0.30).
Reasumując, badacze wykazali, iż stosowanie leków gastroprotekcyjnych wiąże się z istotną redukcją ryzyka krwawienia z przewodu pokarmowego wśród pacjentów stosujących dabigatran, aczkolwiek zależność ta dotyczyła przede wszystkim ryzyka krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego oraz pacjentów, u których już w przeszłości występowały epizody krwawienia z przewodu pokarmowego lub choroba wrzodowa.
Przegląd Gastroenterologiczny
