Infuzje dotętnicze w leczeniu martwiczego zapalenia trzustki

Ostre zapalenie trzustki jest obecnie leczone z powodzeniem, niemniej martwicza postać zapalenia, rozwijająca się u 5-10% przypadków OZT, to bardzo poważny stan, wiążący się z ryzykiem m.in. powikłań septycznych.

Grupa japońskich badaczy dokonała retrospektywnej analizy leczenia martwiczego zapalenia trzustki za pomocą miejscowej infuzji dotętniczej (continuous regional arterial infusion, CRAI) inhibitorów proteaz oraz antybiotyków.

Przeanalizowano 243 312 przypadków OZT, z czego u 702 pacjentów w przebiegu zapalenia rozwinęła się martwica; 339 zostało poddanych CRAI. Okazało się, że terapia ta wiązała się z istotnym spadkiem śmiertelności podczas hospitalizacji (18,2% versus 14,5% w grupie leczonych przy pomocy CRAI). Nie zaobserwowano natomiast redukcji częstości interwencji chirurgicznych oraz skrócenia czasu hospitalizacji. Co więcej, stosowanie infuzji dotętniczych wiązało się z istotnie większym kosztem leczenia.

Metoda wygląda na skuteczną, jednak konieczne są prospektywne randomizowane badania, które potwierdzą skuteczność metody. Jej ograniczeniem może okazać się wysoki koszt oraz technicznie trudne wykonanie, jednak przyszłe badania mogłyby pomóc choćby wyodrębnić grupy pacjentów, u których zastosowanie CRAI stanowiłoby najlepszą opcję terapeutyczną.