PERT skuteczna w przewlekłym zapaleniu trzustki, ale nadal są pytania

Terapia zastąpienia enzymów trzustkowych PERT skutecznie leczy zewnątrzwydzielniczą trzustkową niewydolność EPI spowodowaną przewlekłym zapaleniem CP, wynika z meta-analizy kontrolowanych badan klinicznych opublikowanej w Gut. Ale nadal są pytania.

Badacze podkreślają, że PERT redukuje ból, wydzielanie tłuszczu i azotu w kale jak również wagę stolca, poprawia absorpcje azotu i tłuszczu i jakość życia i przeciwstawia się deficytom żywieniowym. Meta-analiza opiera się na 511 chorych w 17 badaniach, w tym 14 przeanalizowanych ilościowo między 1966 rokiem a rokiem 2015.

EPI obniża absorpcję witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, esencjalizuje kwasy tłuszczowe, kwas foliowy, tiaminę, wapń, cynk oraz magnez jak również przyczynia się do obniżonej mediany przeżycia po diagnozie CP. Objawy silnego bólu brzucha, biegunki, utrata wagi, efekty uboczne biegunki tłuszczowej pogarszają jakość życia a związane z nimi niedożywienie zwiększa ryzyko osteoporozy, infekcji i schorzeń sercowo-naczyniowych. EPI dotyka ponad 50 procent chorych z CP i staje się chorobą ciężką w ciągu 5 do 10 lat od diagnozy.

PERT wykorzystuje wieprzowe enzymy trawienne ( amylazę, protazę i lipazę) z lipazą jako najważniejszą. Leki różnią się składem oraz tym, czy mają wchłanianie dojelitowe, czy też nie. Badacze porównali PERT do placebo, punktu odcięcia, uwzględniali formuły i dawki oraz czas przyjmowania produktów.
Porównanie poszczególnych terapii PERT ujawniło ich lepszą skuteczność zależną od wyższej dawki, wchłaniania dojelitowego, wstrzymania kwasów i przyjmowania w czasie posiłków. Skutki uboczne nie były istotne. Jak komentują eksperci, PERT poprawia trawienie tłuszczy i białek i ich absorpcję, ale nie do poziomów u pacjentów bez CP, czy EPI. W dalszym ciągu nie ma jednak odpowiedzi, czy terapia przedłuża życie i zapobiega osteoporozie.