Pantoprazol u pacjentów z ryzykiem krwawienia do przewodu pokarmowego

W celu prewencji powstania wrzodu stresowego, a w konsekwencji krwawienia do przewodu pokarmowego, pacjentom przebywającym na oddziałach intensywnej terapii (OIT) podaje się profilaktycznie inhibitory pompy protonowej (IPP). Jednak do tej pory opublikowano niewiele badań dotyczących korzyści ze stosowania IPP w warunkach OIT.

Na łamach New England Journal of Medicine opublikowano wyniki randomizowanego badania kontrolowanego placebo the Stress Ulcer Prophylaxis in the Intensive Care Unit (SUP-ICU) w którym oceniano śmiertelność u pacjentów, którzy otrzymywali pantoprazol dożylnie w dawce 40 mg dziennie. Pierwotnym punktem końcowym była śmiertelność po 90 dniach od randomizacji. Drugorzędzowym punktem końcowym było wystąpienie poważego zagrożenia zdrowotnego w czasie pobytu w OIT (krwawienie do przewodu pokarmowego, zapalenie płuc, infekcja Clostridium difficile lub zawał serca) oraz występowanie krwawienia do przewodu pokarmowego.

Do badania włączono 3298 pacjentów: 1645 z nich otrzymywało pantoprazol, a 1653 z nich placebo. Po 90 dniach umarło 510 (31,1%) pacjentów w grupie interwencyjnej oraz 499 (30,4%) w grupie kontrolnej (p = 0,76). Podczas pobytu w OIT zaobserwowano poważne zagrożenie zdrowotne u 21,9% osób w grupie interwencyjnej oraz u 22,6% osóg w grupie kontrolnej. U 2,5% pacjentów stosujących pantoprazol zaobserwowano krwawienie do przewodu pokarmowego, podczas gdy w grupie kontrolnej u 4,2%.

Badanie SUP-ICU wykazało brak wpływu dożylnego stosowania 40 mg pantoprazolu na 90-dniową śmiertelność u pacjentów przebywających w OIT.