Skuteczność NLPZ w profilaktyce ostrego zapalenia trzustki po ERCP: meta-analiza

Na łamach wrześniowego wydania World Journal of Gastroenterology opublikowano wyniki meta-analizy, w której zbadano skuteczność zastosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLZP) w profilaktyce ostrego zapalenia trzustki po endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ERCP).

W celu przeprowadzenia meta-analizy dwóch niezależnych badaczy dokonało przeglądu prac poświęconych temu zagadnieniu w bazie PubMed publikowanych w latach 1966-2013, Embase – z lat 1984-2013 oraz Cochrane Central Register of Controlled Trials.
Zidentyfikowano 8 badań randomizowanych o odpowiedniej jakości danych. Badania te uwzględniły w sumie 1883 chorych poddanych ERCP – spośród nich 971 otrzymało NLZP, a 912 placebo w profilaktyce ostrego zapalenia trzustki po ERCP (ang. post-ERCP pancreatitis – PEP). PEP wystąpiło u 79/971 (7,1%) z grupy otrzymującej NLPZ i u 143/912 (15,6%) otrzymujących placebo. Wykazano jednocześnie, że względne ryzyko rozwoju PEP było istotnie mniejsze (p<0.0001) wśród chorych z grupy otrzymującej NLPZ. Analiza podgrup wykazała jednak, że nie było istotnych różnic między NLPZ a placebo, jeśli oceniano tylko częstość występowania PEP o przebiegu umiarkowanym lub ciężkim. Analiza statystyczna pokazała również, że najbardziej efektywną postacią farmaceutyczną NLPZ w profilaktyce PEP był czopek doodbytniczy.