123RF
Metformina może zmniejszać ryzyko długiego covidu
Redaktor: Monika Stelmach
Data: 16.06.2023
Źródło: Paweł Wernicki/PAP, The Lancet Infectious Diseases: „Outpatient treatment of COVID-19 and incidence of post-COVID-19 condition over 10 months (COVID-OUT): a multicentre, randomised, quadruple-blind, parallel-group, phase 3 trial”
Działy:
Aktualności w Koronawirus
Aktualności
| Tagi: | COVID-19, long COVID, długi covid, metformina |
Przyjmowanie metforminy, przeciwcukrzycowego leku, po pozytywnym wyniku testu na obecność koronawirusa SARS-CoV-2 zmniejsza u osób otyłych i z nadwagą ryzyko długotrwałego przebiegu COVID-19 o 40 proc. – sugerują badania opublikowane na łamach „The Lancet Infectious Diseases”.
– Długi covid jest poważnym zagrożeniem dla zdrowia publicznego, które może mieć trwałe skutki dla zdrowia fizycznego, psychicznego i ekonomicznego, szczególnie w grupach zmarginalizowanych pod względem społeczno-ekonomicznym. Istnieje pilna potrzeba znalezienia potencjalnych metod leczenia i sposobów zapobiegania tej chorobie – zauważyła pierwsza autorka badań dr Carolyn Bramante z University of Minnesota Medical School w USA.
W badaniu porównano osoby, które przyjmowały metforminę, lek stosowany do kontrolowania poziomu cukru we krwi u osób z cukrzycą typu 2, w ciągu trzech dni od pozytywnego wyniku testu na obecność wirusa, z grupą osób nieprzyjmujących metforminy. Pacjentom podawano metforminę lub identyczną tabletkę placebo, a następnie przez 10 miesięcy obserwowano dane zbierane za pomocą kwestionariusza co 30 dni.
W grupie przyjmującej metforminę rozpoznanie długiego covidu zgłosiło 6,3 proc. osób w ciągu 10 miesięcy, a w grupie placebo – 10,4 proc.
1126 osób, które wzięły udział w badaniu, nie zostało przyjętych do szpitala, znajdowały się w grupie podwyższonego ryzyka ciężkiego COVID-19 (nadwaga lub otyłość), miały powyżej 30 lat i pozytywny wynik testu na obecność wirusa w ciągu ostatnich trzech dni, nie była też znana ich wcześniejsza infekcja COVID-19.
Zdaniem autorów, badanie jest pierwszym, które sugeruje, że leki przyjmowane w początkowej fazie COVID-19 mogą zmniejszyć ryzyko długotrwałego przebiegu choroby.
Ponieważ nie badano wpływu metforminy na osoby, które miały już długi covid, nie można wyciągnąć żadnych wniosków na temat stosowania leku w leczeniu tej choroby.
– Nasze badanie wykazało, że metformina – lek, który jest bezpieczny, tani i powszechnie dostępny – znacznie zmniejsza ryzyko zdiagnozowania długiego covidu, jeśli jest przyjmowana po pierwszym zakażeniu koronawirusem. Ta próba nie wskazuje, czy metformina byłaby skuteczna w leczeniu osób, które już od dawna chorują na COVID-19 – zaznaczyła dr Bramante.
Współautor David Odde, inżynier biomedyczny z University of Minnesota, dodał zaś, że wcześniejsze badania wykazały, że metformina powstrzymuje replikację wirusa SARS-CoV-2 w laboratorium, co jest zgodne z przewidywaniami wynikającymi z naszego matematycznego modelowania replikacji wirusa. – Być może to właśnie powoduje zmniejszenie rozpoznań zarówno ciężkiego przebiegu COVID-19, jak i długiego covidu, obserwowanych w tym badaniu – stwierdził David Odde.
Naukowcy uznali pewne ograniczenia badania: wykluczyło ono osoby z BMI poniżej 25 i osoby młodsze niż 30 lat, dlatego nie wiadomo, czy uzyskane wyniki można uogólnić na tę populację.
Niektórzy eksperci zasugerowali, że potrzebne są dalsze badania i mogą istnieć inne wyjaśnienia wyników. Jak powiedział dr Stephen Lawrence z University of Warwick, naukowcy wskazali, że obserwowaną korzyść przypisuje się metforminie zakłócającej replikację wirusa.
– Jednak alternatywnym wyjaśnieniem pozytywnego wyniku po dwóch tygodniach leczenia metforminą może być to, że odnosi się ona do tendencji do hiperglikemii, która jest uważana za czynnik ryzyka niekorzystnych wyników po zakażeniu COVID-19 u osób z rozpoznaną cukrzycą typu 2. Słaba kontrola poziomu glukozy we krwi wiąże się ze szkodliwymi skutkami po zakażeniu koronawirusem – dodał ekspert.
W badaniu porównano osoby, które przyjmowały metforminę, lek stosowany do kontrolowania poziomu cukru we krwi u osób z cukrzycą typu 2, w ciągu trzech dni od pozytywnego wyniku testu na obecność wirusa, z grupą osób nieprzyjmujących metforminy. Pacjentom podawano metforminę lub identyczną tabletkę placebo, a następnie przez 10 miesięcy obserwowano dane zbierane za pomocą kwestionariusza co 30 dni.
W grupie przyjmującej metforminę rozpoznanie długiego covidu zgłosiło 6,3 proc. osób w ciągu 10 miesięcy, a w grupie placebo – 10,4 proc.
1126 osób, które wzięły udział w badaniu, nie zostało przyjętych do szpitala, znajdowały się w grupie podwyższonego ryzyka ciężkiego COVID-19 (nadwaga lub otyłość), miały powyżej 30 lat i pozytywny wynik testu na obecność wirusa w ciągu ostatnich trzech dni, nie była też znana ich wcześniejsza infekcja COVID-19.
Zdaniem autorów, badanie jest pierwszym, które sugeruje, że leki przyjmowane w początkowej fazie COVID-19 mogą zmniejszyć ryzyko długotrwałego przebiegu choroby.
Ponieważ nie badano wpływu metforminy na osoby, które miały już długi covid, nie można wyciągnąć żadnych wniosków na temat stosowania leku w leczeniu tej choroby.
– Nasze badanie wykazało, że metformina – lek, który jest bezpieczny, tani i powszechnie dostępny – znacznie zmniejsza ryzyko zdiagnozowania długiego covidu, jeśli jest przyjmowana po pierwszym zakażeniu koronawirusem. Ta próba nie wskazuje, czy metformina byłaby skuteczna w leczeniu osób, które już od dawna chorują na COVID-19 – zaznaczyła dr Bramante.
Współautor David Odde, inżynier biomedyczny z University of Minnesota, dodał zaś, że wcześniejsze badania wykazały, że metformina powstrzymuje replikację wirusa SARS-CoV-2 w laboratorium, co jest zgodne z przewidywaniami wynikającymi z naszego matematycznego modelowania replikacji wirusa. – Być może to właśnie powoduje zmniejszenie rozpoznań zarówno ciężkiego przebiegu COVID-19, jak i długiego covidu, obserwowanych w tym badaniu – stwierdził David Odde.
Naukowcy uznali pewne ograniczenia badania: wykluczyło ono osoby z BMI poniżej 25 i osoby młodsze niż 30 lat, dlatego nie wiadomo, czy uzyskane wyniki można uogólnić na tę populację.
Niektórzy eksperci zasugerowali, że potrzebne są dalsze badania i mogą istnieć inne wyjaśnienia wyników. Jak powiedział dr Stephen Lawrence z University of Warwick, naukowcy wskazali, że obserwowaną korzyść przypisuje się metforminie zakłócającej replikację wirusa.
– Jednak alternatywnym wyjaśnieniem pozytywnego wyniku po dwóch tygodniach leczenia metforminą może być to, że odnosi się ona do tendencji do hiperglikemii, która jest uważana za czynnik ryzyka niekorzystnych wyników po zakażeniu COVID-19 u osób z rozpoznaną cukrzycą typu 2. Słaba kontrola poziomu glukozy we krwi wiąże się ze szkodliwymi skutkami po zakażeniu koronawirusem – dodał ekspert.
